CO2激光治疗肛乳头炎102例报告
我们应用CO2激光治疗机代替以往外切内扎术治疗肛乳头炎102例，收到满意效果，报告如下：1 临床资料 本组病例中，男33例，女69例，其中肛乳头炎伴肛乳头纤维瘤72例；所有病例中，年龄最大55岁，最小16岁；病程最长15年，最短7天；肥大的肛乳头最多8枚，最少2枚。肛乳头纤维瘤最大达3×4cm，最小约0.5×0.5cm，外形似珊瑚状、圆锥体或葫芦状不等。2 仪器和治疗方法2.1 仪器 CO2激光治疗机系上海医用激光仪器厂生产，型号为C18B型，功率为10W。2.2 治疗方法 按肛肠外科手术要求进行术前准备，术前晚给以开塞露40ml灌肠。术时患者取侧卧位，用1∶1000新洁尔灭棉球常规消毒皮肤、铺巾。取0.25%布比卡因6～15ml作肛周浸润麻醉，起效后消毒肠腔，扩肛至三横指，然后用CO2激光以3～5W功率对准增大的肛乳头予以碳化、凝固。如果乳头较大或乳头状纤维瘤，则以弯止血钳直接钳夹其基底部或用直血管钳提起增大的乳头及乳头状纤维瘤，用激光头以5～8W功率对准其蒂部作切割，然后碳化至基底部与粘膜表面相平或偏低。术毕取痔疮宁栓一枚塞肛内，肛管涂京万红软膏，纱布包扎，整个手术过程结束。术后予以止痛片2片备用，牛黄解毒片3片，一日三次，给3天药量。3 治疗结果3.1 诊断依据 根据患者的临床表现，指诊时在齿线处可触及肿大的较硬性的肛乳头或活动性硬节；窥镜检查：肛乳头肥大呈锥体形、三角形或圆形，有明显尖端，炎症急性期则色泽渐红、充血、水肿；慢性期则色灰的或黄的，光滑不易出血。如肥大的肛乳头高度纤维化增殖，质地较硬，则为肛乳头纤维瘤。3.2 疗效判定标准 分痊愈、有效、无效三级判定。痊愈：手术后症状消失，伤口Ⅰ期愈合，排便正常，无并发症。有效：手术后伤口愈合缓慢，肛缘轻度水肿、充血等并发症存在，但出院后症状消失，排便基本正常。无效：手术前后症状、排便情况改善不明显。3.3 结果 痊愈98例，有效4例，总有效率为100%。4 讨论与小结4.1肛乳头炎和肛乳头纤维瘤有密切的关系，两者互为因果。开始时往往因症状较轻，病程进展缓慢而被人们忽视，随着病情的加重，才被人们所重视。既往在治疗上均采用外切内扎术，术后患者疼痛较明显，常伴有肛门坠胀不适及小便不畅等症状，且疗程较长；应用CO2激光治疗肛乳头炎及肛乳头纤维瘤，操作简单，迅速，术中出血少，甚至无出血；术后极少出现肛缘水肿、肛门狭窄、尿潴留等并发症。4.2 CO2激光主要是利用它的热效应作肛乳头尖及纤维状乳头瘤的切除术，术时视野清楚，操作方便，同时它又有很好的方向性，对健康组织和邻近组织不会产生损伤，避免因术时牵拉组织而引起的肛缘静脉曲张、隆起等症状。4.3 CO2激光切割后的创面小，愈合快、不留疤痕，治疗彻底，很受患者欢迎。
作者单位：浙江省临海市中医院肛肠科，临海 317000
1998年10月7日收稿
