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弓形体脑病

2009-12-06 baike.soso.com A +

一病史及症状:

因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统,故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。

1.获得性脑弓形体病潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎弥散性脑病癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。

2.先天性脑弓形体病 孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水小头畸形、智力缺陷等发育异常。

部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。

二、体检发现:

1.颅压增高者可出现头痛、恶心呕吐、眼底视乳头水肿。⒉脑实质损害者可出现偏瘫、失语等http://www.huoguan.com。

三、辅助检查:

1.腰穿脑脊液检查:以淋巴细胞为主的白细胞增高伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高.

2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查可呈阳性

3.头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。

4.脑脊液、淋巴结脑活检中查到弓形体滋养体即确诊

有时需与结核性新型隐球菌性脑膜炎、疱疹性脑膜脑炎相鉴别

治疗编辑本段治疗:

一、磺胺嘧啶,1.0g4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑,1-2.0g4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。

二乙胺嘧啶,成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。

三、其它治疗 并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作,颅压增高和瘫痪者给予相应治疗(参见其他章节)。

参考资料编辑本段http://jbk.39.net/keshi/waike/naowaike/4df76.html

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