在2岁以后发病。与晚期后天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神经系统损害最为重要。临床上可见活动性损害及标记性损害两种，后者为早期活动性梅毒损害所遗留的永久性标记，可以终生存在，具有特征性，在活动损害早已消失后，有助于先天梅毒的诊断。
（1）皮肤粘膜梅毒：其症状与后天者相似，唯发病率较低，其中以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻粘膜，破溃后形成上腭穿孔和鞍鼻。结节性梅毒疹少见。
（2）眼梅毒：以间质性角膜炎最常见，表现为角膜周围炎症显著，继之出现特征性弥漫性云雾状角膜，进而导致角膜部分或完全混浊，发生失明。
（3）骨梅毒：多见者为骨膜炎，常累及胫骨，引起胫骨肥厚前弓，称军刀状胫。其次为长骨或颅骨可发生树胶肿。较少见的骨损害为双侧渗出性关节炎，其特点为膝关节肿胀，轻度强直，不疼痛，称Clutton关节。
（4）神经梅毒：可发生脑膜、脑膜血管和脑实质梅毒，表现为一或多个肢体麻痹;第8脑神经受累导致神经性耳聋、视神经萎缩、癫痫发作、脊髓痨和麻痹性痴呆。
（5）标记性损害
1）哈钦森牙（Hutchinsonteeth）：切牙切缘中央呈半月状短缺，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽。
2）实质性角膜炎：常见于5～25岁时。呈急性角膜炎（疼痛、流泪、失明），继之角膜混浊，部分或完全失明，抗梅毒治疗常无效。
3）神经性耳聋：多发生于学龄儿童，成人罕见。先有眩晕，随之丧失听力。常与其它梅毒标记伴发，不单独出现。
以上之症状称哈钦森三联征。其它标记包括额骨圆凸、短颌、硬腭胯高耸、鞍鼻、桑椹牙、胸锁关节增厚（Higomenakis征），孔口周围放射状瘢痕、军刀胫、Clutton关节、下颌骨相对隆凸等。
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