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腹膜后淋巴结炎

2009-12-05 jib.xywy.com A +

腹膜后淋巴结炎有哪些表现及如何诊断?

本病手术前常难确诊,血沉增快,其他部位发现结核病灶(陈旧性或活动性),腹部包块及低热是常见的异常表现,X线,B型超声及CT,结核抗体或结核菌素试验等均有助于确诊,最后确诊取决于病变部位活检。

一,急性腹膜后淋巴结炎

多以高热及寒战为主要症状,伴有腹痛腹胀,腰背部疼痛,恶心,呕吐等,体温可达39~40℃,呈弛张热或稽留热,检查腹部压痛反跳痛,但肌紧张不明显,重者可有肠麻痹征象,腰背部叩痛,白细胞可有升高。

二,慢性或结核性腹膜后淋巴结炎

结核菌可侵犯后腹膜淋巴结,他可作为原发综合征局部组成之一,或结核菌广泛播散的一种结果,受累淋巴结可在无症状情况下治疗,最后钙化,有的淋巴结肿大,经历干酷坏死,甚至形成脓肿,本病起病多隐袭,症状含糊甚至缺乏,主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛,伴有低热,恶心,呕吐,腹胀,食欲不振等,本病腹痛可呈间断性发作,经抗感染或抗结核及解痉等治疗性往往效果不佳,曾有人报道,发现近端输尿管和肾脏受压或移位,幽门梗阻,胃壁僵硬,十二指肠有切迹或狭窄,十二指肠肠袢扩大及横结肠移位,少见的表现还有腿肿,乳糜样腹水,门静脉高压,胆道梗阻和瘘管形成等,检查腹部可触及包块或局限性饱满,有深压痛,无腹肌紧张,肠鸣音活跃。

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