【摘要】目的对照手术病理，分析原发性腹膜恶性间皮瘤超声图像的表现肿瘤诊断与鉴别诊断很有价值。
【关键词】超声检查；腹膜肿瘤；间皮瘤
Ultrasonographicanalysisofprimarymalignantperitonealmesothelioma
LIANGHong-min，XIANGSha-li.DepartmentofUltrasonography,TheFirstAffiliatedHospital，KunmingMedicalCollege，Kunming650032,China
【Abstract】ObjectiveToanalysetheultrasonographicpresentationsofprimarymalignantmesothelioma.MethodsBycomparingthepicturesfromultrasound,elevenprimarymalignantmesotheliomacasesprovedbyoperationorautopsywerereviewed.ResultsTheresultsshowedthecharacteristicsofprimarymalignantmesotheliomainultrasonographyasthefollowing:（1）theparietalperitoneumwasthickenedlikeplacenta,andthevisceralperitoneumwasalsothickened.Itwasoftenshownthatthedigestivesystemandintestinalloopsweresurroundedbythosethickenedperitoneum.Theywerestucktogetherandthenbecamealargemass.Theylookedlikepseudorenalsignorringtargetsign.（2）Therewerelargeormorderateamountofascites.Biopsyshouldbeperformedundertheguidanceofultrasound.ConclusionItisveryusefulandhelpfulfordiagnosinganddistinguishingprimarymesotheliomatoperformultrasonography.
【Keywords】ultrasonography；peritonealneoplasms；mesothelioma
腹膜恶性间皮瘤较临床无特异表现，诊断较为困难。本文报告我院经病理证实的11例原发腹膜恶性间皮瘤，重点介绍声图像表现及临床特点。
1资料与方法
1.1临床资料11例均为我院83年以来的住院患者，男6例，女5例，年龄18～76岁，病程1～15结核性腹膜炎，4例腹部扪及包块，腹水征阳性11例。临床表现：腹痛、腹胀、消化不良、消瘦、乏力及大量顽固性腹水，腹水检查均为渗出液，其中8例为血性腹水，未查见抗酸杆菌，细菌培养阴性。胃肠道X线造影示2例有肠管移位、管腔狭窄、受挤压及近端肠管扩张。3例手术，5例经超声引导穿刺活检，3例行尸体解剖。11例病理诊断均为原发性腹膜恶性间皮瘤。
1.2仪器和方法应用AlokaSSD-650、1200型黑白超和AcusonSequoia-512型及ATL超九型彩超，探头频率3.5MHz，5.0～13.0MHz。平卧或侧卧位空腹检查，观察腹腔有无占位病变，与周围器官组织的关系，腹水有无及
11例患者的声像图表现：（1）腹膜片块状或结节样增厚，形成肿瘤结节，中低水平回声，肿块内有较丰富的血流信号。有的结节相互融合成块、僵硬，增厚度1.5～5cm不等。增厚壁层腹膜在腹水衬托下似胎儿胎盘（图1）。脏层腹膜明显增厚多见于消化道，充气肠袢被增厚腹膜包裹形成较大的含气性肿块，呈假肾征或靶环征样。肠袢互相粘连固定，活动度差，肠管管腔强回声偏心及近端局部肠管扩张、积液，有不全梗阻表现。（2）增厚腹膜与腹壁或脏器连为
病理上腹膜间皮瘤按形态可分为两肝硬化腹水。腹膜间皮瘤一般认为沿腹膜表面生长，极少浸润脏器深部及淋巴转移。本组11例均未见脏器及淋巴结转移现象。而彭氏统计的病变浸润空腔脏器深部引起溃疡或穿孔5例（2.1%），肝转移3.8%，淋巴结转移率3.8%［4］。巩氏报道的腹膜间皮瘤有腹腔淋巴结及肝转移［5］。Juanrosai也观察到晚期肿瘤可以局部浸润肠壁、脾门和肝门、胃壁、胰腺、膀胱、
【参考文献】
1Juanrosai（著），回允中（译）.阿克曼外科病理学，第8卷.沈阳：辽宁教育出版社，1999，2141-2144.
2刘复生，刘彤华.肿瘤病理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，975.
3赵亚刚，郭学刚，周兰，等.原发性恶性腹膜间皮瘤临床回顾分析.中国医师杂志，2003，5（6）:777-778.
4彭德银.国内腹膜间皮瘤236例诊断分析.中国肿瘤与康复，1996，23（2）：75-76.
5巩新玲，吴群，亓业红，等.超声对腹膜间皮瘤诊断价值探讨.临床超声医学杂志，2005,7（1）:26-28.
（编辑：唐城）
作者单位：650032云南昆明,昆明医学院第一附属医院超声科
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