5.干酪性鼻炎

5.干酪性鼻炎

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。

　　常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。

　　主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。

　　耳鼻喉科

　　即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。

　　症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。

　　1、鼻塞：常为主要症状。向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。

　　2、鼻出血：常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。

　　3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。

　　4、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。

　　鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。

　　当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折如不及时复位可遗留中隔偏曲婴儿出生时产道狭窄或因产钳挟持不当也可致中隔软骨偏曲脱位Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上鼻中隔偏曲损伤率可达13%并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时Sooknumlun（1986）报告在201例新生儿中有31例鼻中隔偏曲占15.4%而小儿腺样体肿大影响鼻通气张口呼吸代偿日久可致颌面骨发育畸形硬腭高拱结果使鼻腔的底部上抬渐使中隔呈偏曲状态