肝包虫囊肿破入胆道系统的超声诊断与分析（附10例报告）推荐到首页 □ 《中华现代影像学杂志》2008年第03期1/3页123作者单位：835100新疆伊犁，伊宁县人民医院超声科
【关键词】肝包虫囊肿胆道系统超声诊断
本文将我院2004年1月～2007年12月术前经b超检查，术后或病理证实为肝包虫囊肿破入胆道系统的10例声像图表现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组10例均由b超检查确诊后入院。其中男5例，女5例，年龄23～68岁。10例患者于b超检查前均有程度不同的右上腹痛及恶心，4例伴呕吐，4例伴发热，5例伴巩膜及全身皮肤黄染（包括发热3例），均无手术病史，无一例发生过敏症状。10例患者来自农牧区，医疗条件较差，与狗有密切接触史。
1.2方法使用sonolineg-60型和阿洛卡ssc-370型超声诊断仪，探头频率均为3.5mhz。
本组包虫病灶发生于右前叶3例，右后叶2例，左内叶1例，左外叶2例，第一肝门胆囊区1例，1例未显示包虫原发病灶。10例中9例胆总管呈不同程度扩张，肝内胆管也广泛扩张，仅1例胆管未见扩张，为第一肝门胆囊区肝包虫破入胆囊。10例中胆囊壁均增厚，粗糙呈炎性改变，3例胆囊积液，1例萎缩，6例胆囊大小如常。本组中包虫囊肿均有继发感染，10例患者b超表现与手术结果比较见表1。
表110例患者b超所见与手术结果对照
例数b超表现手术所见
7肝内均显示5～14cm大小不等壁厚粗糙，形态不规则的包虫原发病灶，无双层壁回声。（1）4例囊腔内为透声欠佳的液性暗区间杂许多丝条状、丝絮状或成团状沉积回声或相互缠绕的层层丝条状回声。（2）3例内为不定型条片状强回声夹杂许多小囊似混合性占位。7例囊壁均显示有缺损区，并与相应部位扩张的肝管相通至胆总管，内均可见沿管腔分布的层层丝条状回声均发现有包虫病灶。（1）内为黄褐色稀稠度不等的脓性内容物混杂较多变性的内囊皮组织。（2）内为大量混有胆汁的稠厚脓性液体及许多子囊充满囊腔。上述囊腔壁均发现有瘘口，内容物经瘘口溃入相应的肝管至胆总管内，腔内脓性胆汁混有数量不等的内囊皮组织及内囊碎片，其中1例胆囊内发现有许多草绿色包虫内囊皮组织
1肝右前叶胆囊旁见一5.0cm×5.0cm大小的不均质低回声区，后方回声增强，胆囊管1.2cm宽，内透声欠佳，隐约可辨沿管腔分布的丝絮状回声。提示：胆道炎性扩张，肝内类实性占位，肝脓肿？肝包虫位于肝右前叶至胆囊床内，内为稠厚的囊液及许多内囊皮并通过瘘口于胆总管下段相通，胆总管内也有囊皮及深蓝色液体，诊断为肝包虫破入胆道继发感染
1第一肝门区见一6.0cm直径大小壁厚粗糙的囊性占位，内伴丝条状中强回声，后壁缺如与胆囊暗区相通，胆囊内也可见丝条状回声及粗大光点，占位与胆囊成一体。肝右后叶膈下见一7.0cm直径大小典型的包虫囊肿。提示：第一肝门处包虫破入胆囊并发感染第一肝门胆囊区见一6.0cm×6.0cm×8.0cm大小的囊肿与胆囊成一体，周围粘连包裹，内为大量包虫内囊皮及脓性胆汁，胆囊底肝表现可见部分包虫外囊壁，右叶包虫未探及
1胆总管2.0cm宽，上段内见一1.4cm大小不规则不移动，后无声影的增强光团，附着在后壁上，下段受气体干扰显示不清。肝内胆管广泛扩张，肝内未探及包虫病灶。提示：胆道扩张，占位性质待定胆总管3.0cm宽，张力高，内为大量陈旧性浓缩胆汁及包虫碎块数个。病理切片：胆总管内容物被胆汁浸染之层层角化组织
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