【临床与病理】XWL影像园-共享放射医学资源
球蚴病是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏引起的寄生虫病,XWL影像园-共享放射医学资源
流行于牧区。棘球蚴有细粒棘球绦虫和泡状棘球绦虫两种,前者多见,引起囊状棘球蚴病,亦称肝包虫囊肿病,后者引起泡状棘球蚴病。XWL影像园-共享放射医学资源
【影像学表现】XWL影像园-共享放射医学资源
x线检查:腹部平片示68%~86.7%病灶有钙化。环状、半环状或蛋壳样钙化,提示囊壁钙化;囊内钙化表现为圆形、类圆形结节状或分层状钙化。XWL影像园-共享放射医学资源
超声检查:超声特点与一般囊肿相同,可见单囊或多囊的无回声暗区。根据棘球蚴囊超声表现特征,分为单囊型、多囊型、囊沙型、混合型和母子囊型。可见囊中囊,即母子囊回声和钙化囊壁的强回声,少数囊内呈均匀细粒状、条带状、岛屿状的囊沙回声。XWL影像园-共享放射医学资源
CT检查:平扫显示肝实质内单发或多发、大小不等、圆形或类圆形的低密度囊状病灶.边缘光滑锐利,境界清楚,CT值约一14HU~20HU。同时可见环状、半环状、条索状或结节状钙化。对比增强后囊肿无强化。囊壁一般不显示,除非囊壁钙化。囊内囊为其特征性表现,即于母囊内有大小不一、数目不等的子囊。内外囊分离表现特殊,分离程度不同,出现所谓“双边征”、“水上百合征”、“飘带征”,为棘球蚴囊一个可靠征象。泡状棘球蚴病表现境界不清的低密度或高低混合密度区,可见广泛的颗粒或不规则钙化。病灶亦可见坏死液化。对比增强后无增强。XWL影像园-共享放射医学资源
MRI检查:细粒棘球蚴囊的MRI表现为T1W信号,T2WI信号的圆形或类圆形病灶,其中信号均匀,境界清楚,边缘光滑。囊肿周围因无水肿,故无晕环。亦见囊内囊征象。Gd―DTPA增强后囊肿无强化或囊壁轻度强化。泡状棘球蚴病MRI无特征性表现。XWL影像园-共享放射医学资源
【诊断与鉴别诊断】XWL影像园-共享放射医学资源
肝棘球蚴病的x线平片和cT表现有特征性的钙化,CT、MRI、超声显示单囊、多囊病灶,尤以CT显示囊肿中的囊内囊和囊壁分离征象颇具特征性。有时需与肝囊肿、肝脓肿鉴别。肝囊肿与单囊棘球蚴囊肿相似,但后者多有钙化。肝棘球蚴囊肿周围无水肿带,对比增强后无强化,与肝脓肿不同。泡状棘球蚴病与肝癌有时不易区别。但前者常有不规则钙化,增强XWL影像园-共享放射医学资源
后无强化,可与肝癌鉴别。