什么是肝－甲状腺综合征和甲亢性肝病?李光荣肝－甲状腺综合征（HepatoThyroidSyndrome）是指同时患有慢性肝炎和慢性甲状腺炎，而且病因上二者有一定联系的综合征。1960年MCConkey等首先报道，本征不包括因患甲状疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常及对各种病因刺激反应增强所引起的肝损害；也不包括于慢性肝病引起全身营养不良而影响了甲状腺功能的情况。病因尚不明确。近年来有不少多发性内分泌腺免疫性疾病的报道，如Schimidt综合征即甲状腺和肾上腺同时发生免疫性疾病。因而推测本综合征亦可能是由于免疫功能遭到破坏，同时产生了自身抗体（抗甲状腺抗体和抗肝抗体），对自身组织发生免疫反应，从而导致两脏器同时发生自身免疫性疾病。肝脏有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润；甲状腺呈弥漫性或局灶性甲状腺炎性改变。本征多见于40岁以上的女性，尤以更年期妇女为多见。甲状腺和肝脏疾病或先或后，亦可同时发生。甲状腺弥漫性肿大，有小结节，多无压痛；肝病表现肝肿大、脾肿大、蜘蛛痣，甚至发生腹水，晚期有类似门脉高压的表现，但研究发现脾肿大并非由于门脉高压所致，而是与自身免疫和抗体有关。50%的患者可有发热、多发性关节炎、胸膜炎、轻度皮疹、水肿、Raynaud现象及淋巴结肿大等自身免疫性表现。有时可出现一过性红斑狼疮样或硬皮病样表现，或伴溃疡性结肠炎等。血沉增快，血清γ球蛋白明显增高（多在25g/L以上），胆红素轻度升高，转氨酶增高，碱性磷酸酶轻度升高，胆固醇降低。甲状腺功能基本正常，尿蛋白阳性，有轻度肾功能受损，白细胞减少，红细胞寿命轻度缩短。甲亢性肝病则是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，不包括抗甲状腺药物所致者（那应该属于药物性肝病）。本病的临床表现除有甲亢的证据外，并有肝损伤的表现，如：转氨酶升高，肝脏肿大、压痛，皮肤、巩膜黄染，血清胆红素和碱性磷酸酶增高，一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状，但重症有恶心、呕吐、腹泻等。常随甲亢病情的改变而发生相应的变化。甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢总数的5%～91.5%，病因不清、机理复杂，其发生可能与甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉淤血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等因素有关。
