1 病历摘要
患者，男，62岁手术治疗。术中见:肛门无畸形，无明显红肿，皮疹及皮损。距肛门缘截石位11点位2cm左右扪及一包块，约2cm×1cm大小，其内侧呈条索状放射至肛门缘深部，沿着包块和条索状物做梭行切口。发现瘘道壁基底较宽，质硬，与周围组织紧密粘连，切除整块病灶困难，故术中切除部分组织，立即送病理检查。病理检查示:肛周腺癌。建议尽早行Mile’s术。
肛瘘癌变临床上不多见。据统计其癌变率约0.1%。癌瘤存在于肛瘘所在部位是临床现象，但是肿瘤早期无特征性表现，常规直肠镜、纤维结肠镜及钡灌肠检查多无异常，因而不易诊断，其最终确诊有赖于病理活检。故建议对于长期有肛周脓肿、肛瘘的患者，应进行瘘管或其相关肿物的病理活检。若肛瘘癌变一经确诊，宜尽早手术。
作者单位:611130四川省成都市第五人民医院肛肠科
