关世春，辽宁省肛肠学会常务理事，辽宁中医药大学附属第三医院（辽宁省肛肠医院）肛肠科主任，副主任医师，辽宁省肛肠医院创始人之一。发表学术论文20余篇，参编著作2部，参与省级课题1项，在肛肠科常见疾病的防治方面疗效确切，尤其擅长难治性复杂性肛瘘的手术治疗，沈阳市“白求恩杯”竞赛先进个人。
□阅读提示
春季新陈代谢旺盛，人体阳气发至肛肠，所以是肛肠疾病的多发季节。肛瘘在肛肠疾病中占有很高比例，是常见的肛门直肠疾病，堪称难言之隐，不仅生活不便，也为健康埋下很多隐患。关世春主任详解肛瘘的防治。
典型病例：18岁的张晨正在读高三，从小就爱吃肉，再加上功课紧张，父母更是顿顿大鱼大肉地给他“补”。在胃肠高负荷地工作下，张晨经常发生腹泻，随后出现肛周脓肿。由于功课紧张，没有理会，脓肿的肛门周围皮肤出现了疮口，不断地向外流脓水。等张晨到医院检查时，已经患上了肛瘘，必须手术。
“偷粪老鼠”隐患多
肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。因为它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，我们的祖先就把这种病命名为瘘。
瘘是在人体腔内和体外有两个互通疮口的管道，它可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出，就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄，高峰年龄是20－40岁，目前临床发现婴幼儿发病亦不少见。男性多于女性。
肛瘘症状知多少
肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管。而肛门直肠周围脓肿不是一般的“大脓包”，而是肛门里面肛腺感染引起的，它就是肛门直肠周围脓肿和肛瘘的“根”。有“根”的存在就会形成肛瘘，并出现如下症状。
肛门周围总是湿漉漉的，流脓淌水。脓水颜色有的黄，有的白，也有的带血丝；脓
水有的黏稠，有的清稀。
肛门疼痛。一般无疼痛，仅在肛门旁皮肤有小孔的部位又发胀不适，行走时加重。若再次感染，脓水积聚，引流不畅，出现胀痛或跳痛。若位置较深，坠胀疼痛可向腰骶部放射。
肛门瘙痒。肛周皮肤因分泌物刺激，感觉潮湿，瘙痒，甚至引起肛门湿疹。
高位复杂性肛瘘日久，可出现大便排出不畅及消瘦，贫血等全身表现。
挂线治疗除肛瘘
患了肛裂及痔通过生活疗法可得到治愈，而肛瘘则不然，用《扁鹊见蔡桓公》中的一句话形容，就是“不治将恐深”。肛瘘是由病原菌产生的炎症，只要有感染的肛腺和瘘管残留，即使病情暂时缓解，也一定会复发。只有手术才能从根本上解决问题。拖延时间只能使瘘管数目增加，即俗语所说的“串根子”。
肛瘘患者最担心的就是手术后是否会复发和大便失禁。祖国医学的挂线法能很好地解决这两个问题，消除大家的疑虑。挂线法实际上也是一种切开法，挂线结扎的组织由于血液循环障碍最终发生压迫性坏死，逐渐分离。这种过程进展较慢，切开和愈合同时进行，所以切开的组织不至于过度分开。同时橡皮筋可作为引流物，不至发生急性感染。此外，橡皮筋作为一种异物，刺激局部括约肌断端与周围组织粘连固定，防止大便失禁。挂线挂于内口，破坏了内口，因此不会复发。
良好习惯须建立
肛瘘的发生，绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源则有多方面的原因。预防肛瘘应注意以下几个方面：
①建立良好的膳食习惯：因肛瘘的发生与湿热有关，油腻饮食不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物；多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等增强免疫力。
②防止便秘和腹泻：要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。注意饮食，防止腹泻。因为腹泻时，粪便容易进入肛门腺及瘘管而引起炎症。极易引起肛瘘。
③要保持肛门清洁：排便后或每日早晚应淋浴或坐浴以保持肛门清洁，减少感染的几率。有的人习惯用肥皂、消毒剂清洗肛门，可能会产生相反的效果，破坏了正常的肛周环境和菌群，更易患病。因此最好用热水轻轻擦洗并要勤更换内裤。
④极早治疗全身疾病：如糖尿病、血液病、慢性结肠炎等患者，应尽早治疗全身疾病，才能减少肛腺感染的机会。
本报记者 叶青 胡晓震摄影 靳军
