直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于食管癌,绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%,直肠癌的诊断和治疗是很多人都关心的话题,这里介绍一些关于直肠癌的诊断和治疗的常识。
直肠癌的诊断和治疗:
临床表现为大便习惯改变、便血和便频,每日数次至数十次,便血分为鲜血或暗红色血,与粪便不混,还常有粘液血便、便秘腹泻交替、排便不尽、粪便变形、肛门疼痛、大便失禁。肛管癌和肛门周围癌常可见肛门外菜花状或溃疡性肿物及腹股沟肿大淋巴结。亦可表现为腹部不适、隐痛和腹胀;贫血、消瘦、乏力、体重减轻;腹部肿块;急性肠梗阻和腹膜炎症状等。50%~60%的直肠癌可通过肛门指诊确诊,肛管癌100%可通过指诊来确诊。
超声内镜有助于判断肠癌浸润深度,对临床分期有重要意义。癌胚抗原(CEA)放射免疫测定诊断结肠癌阳性率50%~60%,对判断预后、观察疗效、监测复发是有一定意义。放射核素脏器显像对大肠癌转移灶显象可分别采用肝、肺、骨、淋巴结显像来做出诊断,以ECT诊断骨转移应用最多,价值最大。CT、MRI检查可了解肿瘤浸润深度、与周围脏器关系,有无淋巴结或肝等转移。细胞学检查是诊断直肠肛管癌的重要方法,是肿瘤治疗的依据之一。病理组织学检查了解肿瘤的生物学特性,是手术治疗的依据。
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直肠肛门癌的生物学特性决定其对放疗和化疗不敏感,所以采取外科根治手术为主,放疗、化疗、生物治疗等为辅的综合治疗。对直肠下段癌特别是肛管癌,宜术前放疗,使肿瘤缩小,转移淋巴结消失,减少癌性粘连,降低癌细胞活力,闭合脉管,降低病理分期,提高手术切除率,减少医源性播散,降低复发率。直肠癌的诊断和治疗对于该病的患者来说都很重要,只有早期诊断早期治疗,患者的存活率才能提高。