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反复高钾血症

2009-12-05 bbs.120health.com A +

我也经历过一次,这是我的日志:快0点来了一个crf的病人,就是觉得没劲,其他一点症状都没有。后来仔细一打听,原来是家里没电没水没暖气,来医院住几天就回去。当时把我气坏了,这人这是无聊。于是就查了一些检查。HR72bpm,但我们做心电图的时候没有发现高尖的t波,而且qt间期是延长的。结果回报发现k10.57mmol/l,我们紧张起来了,因为随时可以发生心脏骤停的。而且co2cp仅有10点多,有代谢性酸中毒。再次复查hcg示:窦房阻滞(仅1至avf发现,后来就正常了),HR44bpm,并且我们给于几乎所有的降k的办法,比如:静注葡萄糖酸钙、速尿,静点小苏达、胰岛素等,20分钟后复查k7.36mmol/l。凌晨三点多复查为6点多(具体不详),凌晨7点为4.4mmol/l。查BP200/80mmhg,予万爽力、拜心同。后患者诉心慌不适,查hcg示房颤并室速。予心得安口服。8点左右,患者诉稍微缓解。并请心内科会诊。疑问:1.患者的k真的会突然那麽高吗?实验室坚查和hcg并不完全相符,why?患者的临床症状始终不明显,是不是其耐受力比较高呢?2.原因是什么?crf肯定是其直接原因,但会不会是有假性高钾血症的成份的可能呢?(溶血?其他)3.由于各方面的原因,我们没有联系血液透析,也没有请会诊,后来也被主管老师批评了,冒险啊!

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