儿童感染性腹泻并发高渗性脱水医疗事故

儿童感染性腹泻并发高渗性脱水医疗事故

▲儿童感染性腹泻并发高渗性脱水医疗事故

患婴3个月。入院前一天开始发热、呕吐、腹泻水样便。每日20余次，无粘液、脓血及腥臭味，伴烦躁、烦渴、流涕，于1977年10月15日入院。体检：体温39.8℃，嗜睡，醒后烦躁，烦躁、烦渴，皮肤干热，弹性尚好，鼻流清涕，咽红，明显腹胀。血白细胞数4×109/L（4000/mm3），大便水样，无粘液及脓血，镜检偶见少量脓细胞。诊断“中毒性消化不良”。予四环素内服药，庆大功告成霉素肌内注射，输入生理盐水1200ml，哺母乳不限量。次日病情加重，极烦躁、烦渴，呼吸深、昏迷、并发肠麻痹死亡。

本例起病急，主要症状为频繁呕吐、腹泻、高热，最后出现严重中毒征，可诊断为感染性腹泻。虽限于条件，未能作大便培养及电镜检查，亦未作酶联免疫等有关病毒学检查，但根据秋冬季发病，为轮状病毒肠炎多发高峰期。临床症状具有起病急、伴上呼吸症感染症状、流涕、高热、血白细胞计数减少、水样便、无腥臭味及粘液、脓血、抗生素治疗无效等特点，符合病毒性肠炎之诊断，以轮状病毒感染可能性较大。

根据临床表现，ㄋ⑿押蠓吃辍⒎晨省⒏呷龋窬低持⒆疵飨裕し舻陨锌桑阉脱妨坎蛔愕谋硐植幻飨裕钟胁『蠹绦溉椴幌蘖考笆淙氪罅可硌嗡植钩湎喽圆蛔悖湮醋餮萍觳椋钥烧锒细呱酝阉５捎谝轿袢嗽倍圆《拘猿ρ准案呱酝阉娜鲜恫还唬蚨聿坏薄２《拘猿ρ妆疽壮鱿指呱酝阉执砦蟮卦市砥涠静幌蘖坎溉椋⑹淙氪罅垦嗡鼓乒喽喽运莶蛔悖斐梢皆葱愿吣蒲又亓瞬∏榈亩窕Ｏ赴庖荷秆乖龈撸贾孪赴谕阉⒆詈蟪鱿盅现厮嶂卸荆赴谌奔兀⑸β楸远劳觥