因胸或腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称
1.1
1.2治疗方法
1.2.1手术途径（1）急性膈疝并腹腔脏器损伤，经腹手术失败可另行剖胸。（2）合并胸腔脏器损伤或多发肋骨骨折，巨大膈疝，陈旧性膈疝等均应经胸手术。
1.2.2手术方法（1）将膈疝的脏器还纳。（2）修补膈肌，对膈肌缺损大，不能直接缝合的可用自体阔筋膜，带蒂肌肉或人造织物修补，对缺损少的应尽量直接缝合。
1.3结果31例病人经手术治疗，全部治愈。
2讨论 创伤性膈肌破裂有开放性和闭合性两 膈肌破裂不可能自行愈合，一经诊断应立即手术，慢性膈疝病史越长，发生嵌顿缩差的可能性越大，手术路径以经胸为主，必要时可为胸腹联合切口。 在急症手术时，应首先处理出血及肺组织裂伤，然后处理膈疝，如有腹腔脏器破裂或出血时，可开大膈肌口，探查修补破裂脏器的出血，修补膈肌裂口。 笔者认为：（1）对急性腹部损伤病人施行剖腹探查时，应常规探查双侧膈肌是否光滑完整，以免漏诊。（2）急性创伤性膈疝病人的手术麻醉应以气管插管，全麻为首选，有血气胸病人，麻醉
作者单位：161100黑龙江龙江，龙江县第一人民医院
（编辑：乔雨）
