病例3某女，8岁保守治疗的跟骨骨髓炎，因外伤后石膏固定压伤跟骨，造成跟骨骨髓炎。口服北京骨髓炎医院研制的仲景大造丸和骨炎康II号药5个月。治愈炎症，疗效非常好，以下是复查时的功能及X光片。病例4某女，24岁，儿童时患跟骨血源性骨髓炎，跟骨Brodie的脓肿。因血源性感染致跟骨骨髓炎13年，曾单纯用中药治疗无效，1997年入北京骨髓炎医院。行跟骨病灶清除术、持续冲洗术，外用、内服中药，冲洗12天，住院6周痊愈出院，随访10年骨髓炎无复发。病例5某女，8岁，儿童跟骨血源性骨髓炎，窦道，跟骨骺受侵。患儿因上体育课时左跟部挫伤，伤后第三天局部红肿、热、疼，全身发热，虽即到某医院小儿骨科住院治疗，因窦道不愈转入北京骨髓炎医院治疗。1998年8月10日，行病灶清除，川岛式持续冲洗术，内服中药骨炎康等治疗。创面一期愈合，住院15天痊愈出院，跟骨发育未受障碍，功能恢复良好。病例6某女，14岁，儿童血源性跟骨骨髓炎，跟结节部脓肿。左跟部疼痛，全身发热，在当地医院小儿科用抗生素及膏药治疗，症状逐渐加重，局部破溃流脓，3个月后入北京骨髓炎医院，诊断为“跟骨骨髓炎合并窦道”，致病菌为金黄色葡萄球菌。1998年6月13日行病灶清除术，川岛式持续冲洗术，中药骨炎康口服，消炎散外敷，术后28天窦道闭合，痊愈出院。随访8年骨髓炎无复发。病例7某女，21岁因腰骶裂继发两下肢神经功能障碍，发生两足跟骨及足外侧广泛感染，1999年入北京骨髓炎医院。两足皮肤严重溃烂。入院后用中药消炎散浸泡双足，溃烂收敛后手术，行病灶清除及双踝关节固定，1个月创口全部愈合出院，继续口服骨炎康2号。治疗经过： 入院后，1.经加强全身护理及泌尿系管理；2.中草药两足每日两次，每次两足泡洗1小时；3.而后行一期踝关节切除术，病灶清除术及关节、足矫正融合术，手术切口从原破溃创面直入；4.克氏针固定，针尾留在创面外；5.手术切口裂开后换药，待基本稳定后，高分子石膏固定再矫形；6.经综合治疗，破溃创面、骨融合均愈合出院。经验与体会：1、跟骨血源性骨髓炎发病率高，局部压痛，红肿、易形成窦道。诊断容易，应及早手术减压、病灶清除，不仅可以减轻痛苦，短缩疗程，且可防止发生经久不愈的多发窦道。2、无论急性、亚急性和慢性，总的来讲，治疗非常满意。我们认为，跟骨切除是不必要、也是毫无道理的，对跟骨切除后，甚至将发生永久性不能恢复的残疾。3、发生在跟骨结节部的骨髓炎易发生跟腱分离、跟骨下垂及皮肤缺损。一期病灶清除后可用足内侧带血管岛状皮肤瓣移植，本组一例大网膜移植，术后将足石膏固定于跖屈位，跟骨与跟腱可粘连、粘合、愈合踝关节功能不受限制。4、跟骨广泛坏死，病灶清除时注意保护骨膜不受损伤。病灶清除后即使骨壳似蛋壳、大量骨缺损，没有必要一期、二期植骨。5、跟骨皮肤表浅，术前即使皮缺损、糜烂，用中药内服和和足浴有良好的作用，作为手术前后治疗是不可缺少的；6、跟骨骨髓炎完全摘除跟骨及病灶清除时，即使骨大量坏死，只要不游离也不要过多切除缺血而可能复活的骨。炎症控制后，骨腔内以肉芽充填，仍可正常负重。7、合并神经功能障碍的跟骨骨髓炎也可以治愈、不要轻易截肢。（来源：北京骨髓炎医院网）
编辑Lemontree
