临床表现1.疼痛:梗阻部位持续性隐痛或阵发性绞痛,亦可以无疼痛。2.肿物:上尿路梗阻时,肾积水所致,有时可大可小。下尿路梗阻时在耻骨上出现柔软球形肿物。3.排尿困难和尿量改变:排尿费力及腰部胀痛,尿线细、间断。4.感染:可能是泌尿系梗阻唯一的临床表现,梗阻病变亦可能是泌尿系反复感染和难灾斡脑颉?/td>诊断依据1.有典型的肾绞痛、腹部肿物、排尿困难、尿潴留等表现;2.B型超声或X光腹部平片或肾盂造影显示有梗阻证据;3.肾功能检查:提示肾小管功能减退比肾小球功能减退出现早而严重。治疗原则1.去除梗阻病因。2.控制感染及高血压。3.延缓尿毒症到来。4.已导致尿毒症者,进行血液净化治疗。5.必要时手术治疗。用药原则寻找到梗阻原因后并解除梗阻,如有轻度尿路感染可使用A项一种,无效仍在A项中更换,如疾病反复发作感染,应尽快消除梗阻原因,如反复发作感染可使用C项新特药物单味或联合用药控制感染。辅助检查一般发病原因明确,作A项检查即可确诊,如果诊断不明,应作A、B、C项检查,尽快找到梗阻原因、部位,以及早进行病因治疗。疗效评价1.治愈:针对梗阻原因,彻底解除,本病才能根本治愈。临床症状消失,肾功能恢复。2.好转:梗阻症状消除,肾脏症状改善,但肾功能仍未完全正常。3.未愈:因梗阻时间太久,肾实质损害严重,肾功能无法逆转,造成尿毒症。
(编辑:小鱼)