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肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折，肱骨外髁骨折比内髁骨折多见，是儿童常见的一种肘关节损伤[1]。治疗过程中患儿需要长时间卧床及患肢制动，影响到患儿的生活、学习，给其带来一定的心理压力和身体不适，为了促进患儿功能恢复我院对肱骨外髁骨折患儿采用舒适护理方法，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院2006年1月～2009年3月收治的小儿肱骨外髁骨折70例，均经X线和（或）CT检查确诊，将70例患儿随机分为常规护理组和舒适护理组各35例。常规护理组中，男20例，女15例；年龄2～12岁，平均6.7岁；交通事故致伤9例，玩耍摔伤19例，学习骑自行车摔伤7例；Ⅱ度骨折10例，Ⅲ度22例，Ⅳ度3例；手术时间在伤后2h～7d。舒适护理组中，男22例，女13例；年龄2～13岁，平均6.9岁；交通事故致伤8例，玩耍摔伤17例，学习骑自行车摔伤10例；Ⅱ度骨折12例，Ⅲ度19例，Ⅳ度4例；手术时间在伤后4h～8d。两组患儿的性别、年龄、病因、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1两组患儿手术治疗方法[2]:
两组患儿手术方法基本相同：手术在气囊止血带下进行，经肘外侧切口显露骨折部，清理关节腔及骨折面，辨明骨折块移位的方向及程度，复位骨折，注意保持滑车关节面平整，复位满意后平行或交叉钻入2枚2克氏针，针尾折弯埋于皮下，缝合撕裂骨膜及腱性组织，进一步加强骨折固定程度。屈伸肘关节，根据骨折固定牢固程度可不用或应用长臂石膏托固定4周。4周后开始练习肘关节屈伸活动，6周拔除克氏针。
1.2.2常规护理组护理方法:
密切观察患儿的意识、生命体征的变化；保持患儿呼吸道通畅；输血输液，补充有效血容量；观察患儿胸、腹部有无异常体征；准确记录液体出入量。
简要告知患儿及其家属需要采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；安慰患儿，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，利于术后恢复。
注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；如使用止血带则应注意1~2h需要放松3~5min，注意患肢血循环；镇痛以稳定患儿的情绪，并且避免过多移动患肢；清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；保证帮助患儿以最佳状态接受手术：告诉患儿及家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤，取下眼镜等；给予术前药；告诉患儿如果有异常不适需要及时告诉护理人员，及时告诉护理人员自身的疼痛部位及性质，以便及时对症处理；让患儿及家属对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生；给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度地恢复肢体功能，并嘱其定期复查。
1.2.3舒适护理组护理方法:
舒适护理组在常规护理的基础上注重满足患儿在生理、心理及社会方面对舒适的要求[3]，使其身心处于更佳的状态，积极主动地配合治疗及护理工作，促进早日康复。
儿童是一个特殊的群体，为了跟患儿建立良好的护患关系，应该将同年龄段、同性别的患儿尽量安排在同一个病房，根据病房内患儿的年龄及性格特点布置环境，视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上，温度适宜、温馨宜人，尽量提供患儿家属陪床的条件，给患儿创造舒适的治疗条件。患儿床铺尽可能保持平整、舒适[4]，在不影响恢复效果的前提下，按照患儿习惯的舒适体位安排，将体位不适降到最低限度。因为患儿的耐受性差，对于疼痛更佳敏感，护理人员根据专业舒适护理的原则，经常观察受伤部位，防止骨折再移位，各项护理操作应该注意动作轻柔，尽量减轻各种原因引起的疼痛，也可以给患儿讲故事、听儿歌以分散其注意力以减轻疼痛感。通过以上护理尽可能达到患儿的生理舒适需要。
大多数患儿对医院以及穿着工作服的医护人员产生医疗恐惧，且恐惧程度较高，护理人员要以和蔼的态度、亲切易懂的语言与患儿进行沟通，尽量采用适合患儿特点的游戏、识别卡、示范等方法帮助患儿正确认识自己的疾病，掌握康复的技能。这样既消除了患儿的焦虑、恐惧情绪，又帮助其正确认识疾病、建立康复信心，满足了患儿的心理舒适需要[5-6]。
本组患儿多为独生子女，家属对之溺爱，加上对疾病康复的担心，看到患儿疼痛的痛苦表现，心情焦虑、急躁，容易发生护患纠纷，对患儿的康复不利。护理人员要对家属进行健康宣教，讲解疾病的特点、治疗措施及恢复状况，使其正确认识，配合医护人员的工作，并帮助引导患儿积极配合治疗及护理。此外，护理人员同时要协调好同室患儿及患儿家属间的关系，了解各自的生活习惯，做好适当的友好的提醒，建议他们彼此之间相互理解、相互包容、相互关心，使病房内保持融洽、祥和、友好的气氛，为患儿提供社会舒适[7-8]。
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