编辑词条肱骨外髁颈骨折目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述 肱骨外髁颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。编辑本段病因 本病的病因有以下几种情况：
1.较小的直接暴力可产生裂缝骨折;若跌倒时手掌触地，较小的间接暴力向上传导，可形成无移位嵌插骨折。
2.外展型骨折：跌倒时上肢外展，手掌着地、间接暴力向上传导引起骨折，骨折近端内收、远端外展、形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形，临床上较多见。
3.内收型骨折：与外展型骨折相反，跌倒时手或肘部着地，上肢内收、骨折近端外展、远端内收、形成向外成角畸形，较少见。编辑本段临床诊断 【临床表现】
患者主要表现为患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑，骨折有错位时、上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形，大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限，若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节，注意与肩关节脱位鉴别，如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。
【诊断】
本病的诊断主要根据患者的临床表现及X线检查的结果，患者手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史，肩部疼痛、活动加重、X线片可确诊，且可显示骨折类型及移位情况。编辑本段检查化验项 本病的辅助检查主要是影象学检查，其表现可分为内收或外展型，伸展型和屈曲型等三个类型。
1.内收或外展型损伤：本类型最常见，X线正位片所见骨折线为横行，骨折轻度向内或向外成角，远折端呈内收或外展状态，侧位片上均无明显向前或向后成角，错位改变、肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折，表现为撕脱的蝶形骨折片。
2.伸展型损伤：是间接外力引起的损伤，X线特点为骨折线横行，骨折向前成角、远折端向前错位，肱骨头后倾、关节面向后。
3.屈曲型损伤：是较少见的间接外力引起的损伤，骨折向后成角畸形，远折端向后上移位。编辑本段并发症 肱骨外髁颈骨折是邻近关节的骨折，其肩关节周围的肌肉比较发达，关节囊和韧带比较松弛，故骨折后容易发生软组织粘连，并发肱二头肌长头肌腱炎，特别是并发肩周炎的发生率高，中、后期的治疗主要是肩关节功能的康复。编辑本段治疗方法 在治疗方面，本病主要有以下几个要点：
1，无移位骨折
线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢3周，早期进行功能锻炼。
2、外展型骨折
轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位、腋下安放棉垫、患肢贴胸固定3周后，进行肩关节摆动活动。畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定、4周后活动肩关节及肘关节。
3、内收型骨折
治疗原则同外展型，复位手法相反、贴胸固定时、上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。如不能保持对位，可用肩人字石膏固定4周。
4、手术治疗
骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位、并根据情况适当选用钢板螺丝钉，拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。编辑本段预防 本病是由于外伤性因素引起，无特殊预防措施，平日应注意生产生活安全，避免创伤。
防治方面主要是中后期的护理，通过中医的一些理筋手法与功能锻炼，能有效地松解肩关节粘连，增加肩关节的活动度，对肱骨外科颈骨折后肩关节功能的康复，提高患者的生活质量起到了满意的治疗效果。编辑本段注意事项 肱骨外髁颈骨折需与肩关节脱位鉴别，其鉴别要点如下：
1，外科颈骨折：本病肩外形表现正常，贴胸试验时呈阴性，X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。
2、肩关节脱位：肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形，贴胸试验呈阳性，X线检查时可发现肱骨头位置有异常，主要表现为移位。
