东莞长安厦边医院骨伤科专家介绍：肘关节后方肿胀在关节内故表现不明显
但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛合并内侧韧带损伤者则有压痛与外翻活
动加大的现象损伤后肘部肿胀和疼痛肿胀多发生在肘外侧和肘窝部疼痛和压痛部
位限在肘外侧或肘前侧肘关节伸屈活动受限尤其屈曲90°～100°时常发生肘部
疼痛加重并有阻力感觉。
Ⅰ型完全性骨折（Hahn-Steinthal骨折）骨折块包括肱骨小头及部分滑车
Ⅱ型单纯肱骨小头完全骨折（Kocher-Lorenz骨折）有时因骨折片小而在X线
片上很难发现
Ⅲ型粉碎性骨折或肱骨小头与滑车均骨折且二者分离
Ⅳ型肱骨小头关节软骨损伤
外伤史损伤后肘部肿胀疼痛明显一般多发生于肘外侧和肘窝部疼痛和压痛部
亦在肘外侧或肘前侧肘关节伸屈活动受限尤其90°～100°时肘部疼痛加重并有
阻力感X线检查能显示骨折及分型
在诊断时应注意以下几个问题：
（1）正常小儿肘关节内几个骨化中心的不同时期变化小儿肱骨小头骨化中心
大约在出生后10个月出现整个肘部完全骨化约在13岁在这期间肘部骨化中心出
现及骨化顺序先后为肱骨小头桡骨头内上髁滑车鹰嘴外上髁应熟记骨骺出现及联
合的年龄了解肘部几个主要骨化中心在小儿期的形态十分重要避免把正常的骨化
中心误为骨折块骨骺有完整的边缘骨折碎片不规则且邻近的骨质有缺损
（2）肱骨小头在X线上的形态变化与位置改变正常小儿肱骨小头骨化中心在
正位片上位于肱骨外缘与桡骨头连线内侧呈“瓜子状”尖端朝内水平位当前臂伸
直时尺骨上端与小头内侧部分重叠侧位片上肱骨小头骨化中心位肱骨下端的前方
沿肱骨前缘划一条线再通过肱骨中轴画一条平行线在9岁之前肱骨小头骨化中心
位前线之后9岁以后则小头的2/3位于前线之前整个骨骺仍位于后线之前
（3）肱桡关系的变化一般根据上述位置关系来判断有无肱骨小头的移位但由
于肘部损伤时肘关节活动受限加上患儿不配合较难按要求得到标准位置片此时可
利用肱桡关系判断肱骨小头有无位置改变无论在肘关节任何投照位置通过桡骨干
中心点的纵轴线必然要通过肱骨小头中心点如果肱骨小头骨化中心点不通过此纵
轴线就说明肱桡关节关系改变
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