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肱骨远端全骺分离的诊断:肱骨远端全骺分离容易与哪些疾病混淆

2009-12-05 www.jjkk.org A +

本病需与下面的几个疾病进行鉴别:

1.肘关节脱位:在肱骨小头骨化中心出现之前.该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱.脱位机率极少.同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现.在肱骨小头骨化中心出现以后.如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除.

2.肱骨内髁或外髁骨折:此时骨折块大多侧方或/和旋转移位.尺桡骨近端与肱骨无分离移位.肘后三角异常.压痛限局于关节外侧.有时可触到外髁异常活动.X线摄片.肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位.

3.肘关节脱位合并肱骨外髁或肱骨内髁骨折:此时骨折块通常向后外或后内移位.复位容易.复位后骨折线清晰.肘后三角关系异常.

4.肱骨髁间骨折:此时肱骨内外髁分离移位.尺桡骨近端与肱骨距离变短.

5.如肱骨外髁未骨化.X线表现与全骺分离鉴别困难.发病年龄与移位方向可作参考.肘关节常见为外侧脱位.全骺分离远段往往内移.根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断.肱骨外髁已骨化后.其X线影像可作为诊断依据.

6.外髁骨折合并肘关节脱位.极少见.偶见于学龄后的儿童.临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征.如肱骨外髁与桡骨近端对位.多为全骺分离.



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