首页>健康频道>人口>正文打印本页转发收藏关闭定义你的浏览字号:危险的宫外孕
央视国际www.cctv.com 2006年08月24日17:55来源：CCTV.com进入[人口]>>
小娜住院了，因为一个不可思议的原因，她怀孕了，可是在子宫里找不到孩子。
小娜：“我那时侯觉得不太可能吧，这样的事情会落在我头上吗？”
那到底是怎么回事呢？这还得从小娜避孕失败开始说起。
小娜：“就是有防护的以后呢，但是后来发现（避孕套）破了就避孕失败。所以赶快服了那事后的避孕药，但是我就一直在关注我的下一次月经的来的时间。”
月经期过了三天，小娜还没有来月经，她开始有点紧张，到了第四天还没有来月经，小娜马上到医院找医生，医生首先让她去做尿检。检验结果出来了，是她最不希望看到的。
小娜：“就发现那个尿检已经呈阳性了，也就是说怀孕了。”
医生又让她去做B超，可是B超的结果却出人所料。
小娜：“就发现这个子宫里没有这个，没有这个胎囊，同时医生又继续让我做血的检查，血HCG值的检查。”
开始小娜并不太明白，这不是说明她没有怀孕吗，干嘛还要做血检，然而血检之后又发现HCG值三千多，说明在她的体内有胎儿存活。
小娜：“当时血HCG值已经很高了达到了三千多，三千五百多，而正常人的值只有五，应该在五以内。”
这一下小娜弄不明白了，这是怎么了，这个小宝宝会去哪儿了，医生让她两天后再来做一次血检。
小娜：“这次就发现这个血HCG值已经翻了一倍多，达到了八千多。”
这说明胎儿在长大，医生要求小娜马上住院。
在小娜住进医院的当天，医院的抢救室推来一个已经昏迷的病人。病人叫吴红，情况十分危急。
医生：“血压是多少？”
护士：“八十、四十。”
病人的状况已经十分危急，经常昏迷。
护士王苹：“当时那个面色吧比较灰暗，然后就浑身没有力气，然后就赶紧让她躺到床上去，以后她就浑身发冷。”
此时，医生怀疑病人腹腔中可能有大量出血。
医生：“上腹部有没有腹部，对往腹部两侧再看，腹盆内全都是那种估计是新鲜血。”
病人因失血过多才休克的。这时医生做出了初步的判断。
北京市海淀区妇幼保健院医生刘亚杰：“结合她的病史当时我们就诊断那个宫外孕失血性休克，马上就进入抢救的措施了。”
现在要对病人马上实施抢救，先打点滴，用上药。但这时。又有一件事让医生感到十分焦急。
护士王苹：“当时她的血管已经很瘪很瘪的了，静脉抽血的话有回血了，但是她那个血根本就抽不出来。”
终于找到血管了，可以抽血化验了，也可以用药了，此时病人的情况也暂时平稳下来，现在手术室正在安排手术，吴红正在等待手术。
这时，小娜被医生推出了病房，医生通知她，为了预防大出血，要马上手术。
小娜：“我来了以后，突然之间就叫我静躺，然后走哪检查都坐轮椅了，我一下子感到很害怕，就觉得这个真的是很严重。”
手术前又做了一次B超，医生在努力寻找胎囊有可能呆的地方，终于她们发现。
小娜：“宫内看不到胎囊，然后做B超的话，发现在其他部位看到了有包块。”
医生把她送回病房后，跟她谈了一个她根本意想不到，也无法接受的问题。
宫外孕大多发生在输卵管、卵巢、腹腔、子宫、体腔外的其他部分等等，有的甚至在腹腔的一切脏器上。
北京市海淀区妇幼保健院计划生育中心主任王金铃：“就是百分之九十的宫外孕，其实都是输卵管的妊娠，因为输卵管，它对于一个正常人来说，它其实就是一个受精卵的一个运输通道，但受精卵呢，它绝对是被动的，就是靠这个纤毛把它往推上走，所以如果输卵管有炎症，或者输卵管有畸形了，畸形像过长了、或者有稀释了、或者孩子有些子宫内膜异位灶了、还有些感染的问题，这样的话或者是盆腔有肿瘤把它给压迫了、或者拉长了，这样总的来说让它这个管道呢不是很顺畅，所以在一定的时间它到达不了目的地。”
小娜就属于输卵管妊娠，最好的手术方法就是找到妊娠的胎囊，用上药，让胎囊自己萎缩、脱落。但是，小娜已经错过了这样的时机。而其他的手术方法能不能用，医生也不能确定。所以，小娜很有可能要截掉一侧的输卵管。
小娜：“输卵管保住的概率有多高？她都会仔细的跟你讲解这个的重要性，如果失去了一半输卵管，那你生育的概率会降到百分之五十以下。”
小娜觉得有点蒙，如果真的是这样，她必须把这个情况告诉她的先生。她的先生会怎么说呢。
小娜：“现在医学很发达，还可以通过其他方式要小孩嘛，而且即使没有小孩，我们在一起也很好，他说他陪我一辈子。”
先生的态度，对小娜来讲，是一个很大的安慰。现在小娜最希望的就是赶紧手术。不要等到大出血。这时候，吴红那边的手术全都准备好了。医生们要把她送到手术室。她的主刀医生也来了。吴红的家人也来签字了。
北京市海淀区妇幼保健院医生刘亚杰：“她现在就是宫外孕，腹腔有大量的积血，现在造成休克了，所以我们现在得赶紧开腹，把她那出血的部位赶紧给她止血，然后把她的血呢还要进行自体血回输，给她输到她自己的身上去，现在这个病人如果不马上开腹的话，就有生命危险，就是这样。”
吴红这个病人为什么会耽误成这样？
北京市海淀区妇幼保健院医生刘亚杰：“这个病人其实在外地呢也是诊断她怀疑宫外孕了，她是河南的，她当时不太信当地的技术，所以她就坐火车的时候突然破裂了。”
在火车上，吴红忽然觉得自己肚子疼，起来想去上厕所，一起身发现自己非常晕，晃晃悠悠的。上厕所的时候，她就晕在卫生间里了。
这是因为此时她腹内的受精卵在长大，在她起身的刹那间，受精卵撑破了输卵管，引起了腹腔内的大出血。
北京市海淀区妇幼保健院医生刘亚杰：“病人一旦怀孕以后呢，出现有不规则的出血和腹痛，那应该及时到医院去来求治，如果这时候医生告诉她有可能宫外孕的话，可能医生就要收她住院，这种病人呢一定要遵循医嘱，一定要住院不能说在外面就不把这个病重视起来，这样很容易出危险。”
吴红就是这样，没有听从医生的嘱咐，也没有觉得宫外孕是一个非常紧急的，随时都可能发生危险的病，而独自一人上了火车。要不是列车员在卫生间发现了她。并把她背下车，送进了医院，她的生命可能就没了。
象吴红小娜这样的宫外孕的病人到底有多少呢？在北京市海淀区妇幼保健院的妇科病房里，护士站的护士告诉我们。
护士：“一个、两个、三个、四个五个、六个、七个、八个、九个、十个，这个是十个，我们才三十二个病人，三分之一，三分之一的宫外孕，而且结了婚的特别少宫外孕。”
宫外孕为什么未婚人群的发病率比已婚的高呢。其中一个最主要的原因就是人工流产。
北京市海淀区妇幼保健院计划生育中心主任王金铃：“还有好多人做人工流产，做的次数非常多，所以子宫内膜受损了以后它的土地就像咱们说的一样，土地不肥沃种的种子就种不进去，她子宫内膜非常的薄，或者还有些斑痕。”
引起宫外孕的另一个主要原因是炎症，那都有什么样的情况容易引发妇科的炎症呢？
北京市海淀区妇幼保健院计划生育中心主任王金铃：“如果假如说这个人她有不洁性行为、或者是月经期的性生活、或者是还有外面还有特殊职业的人，性伴侣非常的多，她就不好选择，再加上还有像我们现在做的药流啊，做的人流啊，就是在出血期间的性生活，还有好多人还有产后做的正常妊娠结束分娩，还有什么中期妊娠这些问题，只要有阴道出血的情况，如果进行了性生活，以后它都可能造成逆行感染。”
这个时候小娜的手术也准备好了。虽然她的情况没有吴红那么紧急，但如果再等下去，随时腹中的胎囊，都有可能撑破输卵管。所以医生也决定，马上给小娜实施手术。
小娜已经做好了全身的麻醉，小娜的这个手术，对医生来讲，比较棘手的一个问题就是，她还没有生过孩子，所以，要尽量的保住输卵管。腹腔镜的手术有几种方法，在术前医生都考虑过了，如果确定她的发病部位是在输卵管，一种就是把胎囊和一侧的输卵管剪掉，这样的话，小娜的怀孕的可能性降低到百分之五十以下。另外一种方法是把胎囊剪掉，把输卵管再接通，这样以后容易再次引发宫外孕。还有一种，就是在输卵管上开一个小孔，把胎囊挤出，那小娜会用哪一种呢。
宫腔镜已经进入了体内。医生发现小娜也有炎症。
北京市海淀区妇幼保健院医生刘亚杰：“这个人的输卵管非常长看，非常长，现在才到伞端了，到伞端了我现在是想把它挤出来，但我看能不能实现。因为这个人还没有生育过。所以她特别希望呢给她保留好她的输卵管，因为它这个活性非常大，而且呢能不能达到目的，所以非常不好说，
这时吴红也被推进了手术室。麻醉、开腹、把她体内的淤血吸出来，经过处理之后，再给她输回去，然后找到大出血的破口，把血止住，所有这些全部做完，这个病人的生命才能被保住。这一切还来得及吗？
这个场面触目惊心，病人出血量居然达到了两千毫升。按照这个病人的体重，整个身体里的血量也就四千毫升左右。也就是说，她体内有一半的血液因为大出血淤积在腹腔里了。用医生的话讲，像这样的病人，瞬间都有可能死亡。真是生命危在旦夕。
因为病人流出的2000毫升的血，经过处理后，只有750毫升可以用，所以还要从血库调血，血被处理后，已经回输到病人的身体里了。手术还在进行当中，此时病人的生命已经被保住了。
这时小娜的手术也在进行中。医生通过腹腔镜找到了胎囊
看，这个小东西出来了，就是这个不到一厘米的东西，当它长到1。5――2厘米的时候，就会撑破小娜的输卵管，如果等到那个时候，就会引发大出血。就会危及到小娜的生命，手术圆满的完成了。小娜的生育能力，在医生的努力下，被保留了下来。
两天以后，我们再一次来到医院，吴红和小娜现在到底怎么样了？提起她们自己的经历她们会有怎么样的感受，她们现在又最关注什么呢。我们在病房看到了她们。
小娜：“我在半迷糊的状态中就问我的家人，就问输卵管保住了吗？然后听到他们说保住了，我还问了一遍，他们确确实实的很大声的告诉我保住了，让我放心我，又继续昏睡过去。”
小娜最关心的问题解决了。可是吴红因为大出血，一端输卵管被拿掉。她现在最担心什么。
吴红：“会不会影响再次怀孕，如果说再次怀孕了，还会不会是宫外孕啊？肯定害怕极了，再挨那么一刀那肯定白做了，如果说那个你就说不是宫外孕吧、或者说以后胎儿再次宫外孕呢？胎儿会不会有什么影响吗？所以说会不会造成什么妇科疾病吗？”
吴红比以前想的要多多了。其实除了她想到的那些，大出血还有更可怕的后果。
北京市海淀区妇幼保健院医生刘亚杰：“突然一下大量的失血，可以造成凝血功能的障碍，血容系统障碍，还可以起成人呼吸窘迫综合症RDS，这种情况呢比较危急。”
我们采访还没有结束的时候，急诊室又推来了一个因为宫外孕大出血的病人。医生们又开始准备手术。他们每天都在为保住妇女的生命，保住妇女的完整的生育能力，而在尽着自己最大的努力。
在此我们提醒您：
及时治疗生殖系统的相关炎症，尽量减少流产手术，宫外孕是可以预防的，愿我们的女性朋友在怀孕的时候顺利、平安!
责编：吴晓洋
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