专家提醒：鼾症早治疗避免并发症
3月21日是世界睡眠日。睡眠呼吸暂停综合征即鼾症作为一种严重妨碍身体健康的睡眠疾病，近年来备受关注。天津市口腔医院特聘专家、鼾症诊疗专家赵秀云主任医师日前公布的对400例鼾症患者的调查结果显示，患者中肥胖率高达68%，以打鼾就诊的不足5%，有64%是年龄在35至50岁之间以心脑血管疾病就诊而被意外确诊为鼾症。此前多数病人已有10年以上鼾症症状，就诊时多伴有高血压等并发症。赵秀云表示，这反映了鼾症知晓率仍然较低。提醒市民无论年纪大小，如果肥胖并经常出现睡眠中反复憋醒、白天困倦、睡醒后咽干头痛等情况，应及时就诊排除鼾症。
赵秀云说，睡眠打鼾者通常咽腔结构较常人狭窄，入睡后肌肉松弛，咽部周围增生肥大的软组织部分阻塞气道，引起气道局部狭窄，当气流经过这狭窄部位时，产生涡流并引起振动而发出鼾声。轻度打鼾对人体影响不大，但如是鼾症就是一种病态。这些患者睡眠时鼾声很大，打鼾与憋气交替出现。由于夜间睡眠质量不好，白天无法抗拒的嗜睡是他们最常见的共同特征，有的在吃饭、交谈时也打瞌睡，有些还出现智力损害和性功能障碍，并可引发高血压、冠心病、脑血管意外，严重的会出现睡眠猝死，全球每天约3000例的死亡和鼾症有关。通常夜间睡眠每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次憋气，即可诊断鼾症。
赵秀云说，调查显示鼾症和肥胖互为因果，相互影响，形成恶性循环。至少60％肥胖者有重度鼾症，鼾症者中68％是肥胖者。这是因为肥胖者咽喉周围和胸腹部脂肪堆积，导致气道狭窄和呼吸负荷加重形成肥胖性通气量减低，极易发生鼾症和引起身体严重缺氧。鼾症缺氧会刺激身体分泌睾丸酮，不仅降低机体对二氧化碳通气的反应性，进一步加重鼾症，而且造成进食量加大；加之长期缺氧和睡眠质量差，日间嗜睡，活动量减少，能量消耗下降等也会使体重增加。体重的增加又加重鼾症，从而使肥胖与鼾症进入周而复始的恶性循环。目前，国际上已将睡眠呼吸调整纳入肥胖的治疗方案，且效果显著。
赵秀云说，令人担心的是多数鼾症患者就诊较晚，大多是严重影响生活和身体健康才来就诊，此时已出现了高血压、心脏病和糖尿病并发症。鼾症还是引发脑血管意外的独立危险因素，这是因为鼾症诱发高血压，加上睡眠中缺氧，引起红细胞增多、血黏度增高、血流缓慢，加速动脉粥样硬化的发生。另外，鼾声的物理性振动可引起血管壁的血栓脱落，引起脑栓塞。因此，鼾症应早治，以免出现并发症。
