核黄素(维生素B2)不论是作为黄素单核苷酸还是黄素腺嘌呤二核苷酸,都在和碳水化合物代谢有关的许多氧化-还原反应中起必需的辅酶作用.核黄素缺乏可引起口腔,眼,皮肤及生殖方面的损害。原发性核黄素缺乏与乳类及其他动物产品的消费不足有关。继发性缺乏则多见于慢性腹泻,肝脏疾病,慢性酒精中毒以及术后的营养输注缺少补充维生素时。 最常见的体征有口角粘膜苍白和浸软(口角炎),以及唇表面呈朱砂色(唇干裂),继而出现浅表的线状裂纹,愈合时可留下伤疤.这些损伤部位受到白色念珠菌感染时,便产生灰白色高度增生性损害(念珠菌性口角炎).舌面可呈品红色.皮肤损害常见于鼻唇皱襞,鼻两翼,耳部,眼睑,阴囊及大阴唇处。这些部位变得发红,呈鳞状,而且油脂过多,此外,皮脂堆积在毛囊内,引起皮脂障碍症或鲨鱼皮。难得有角膜新血管形成及上皮性角膜炎,引起流泪和畏光.营养性弱视用核黄素有效。尿排出的每克肌酸酐内核黄素<30μg时可伴随产生核黄素缺乏的临床体征.由核黄素引起的红细胞谷胱甘肽还原酶活性增强,是核黄素缺乏的早期体征。 上述损害并非核黄素缺乏特有.唇干裂还可由维生素B6缺乏,缺齿或托牙安装不适合引起.皮脂溢出性皮炎和眼部病变可在许多情况下产生.因此,核黄素缺乏的诊断不能只依靠病史和仅存在启示性的病损.实验室检查排除其他原因以及治疗性试验都可能是必要的. 每日给核黄素10~30mg分次口服,直到出现明显效果时止;此后每日给以2~4mg,直到病愈为止.核黄素还可以肌肉注射给予,每日2~20mg,1次或分次注射。
症状体征:编辑本段回目录典型的损害有阴囊炎、舌炎,而唇炎和口角炎不具特异性,其它还有皮肤、眼等病变。阴囊炎早期为阴囊前面鲜红微发亮的片状红斑,以后在淡红斑上覆有灰褐色鳞屑或薄痂,或为针头至豆大扁平丘疹,可呈圆、椭圆、多角形或不规则形,少量散在分布,或密集成片,边界清楚,四周散在少量丘疹,丘疹上有粘着较紧、发亮的银白色鳞屑,或有棕褐色薄痂;亦有呈弥漫浸润肥厚、皱折加深,上有渗液、皲裂、化脓、结痂…[显示]典型的损害有阴囊炎、舌炎,而唇炎和口角炎不具特异性,其它还有皮肤、眼等病变。阴囊炎早期为阴囊前面鲜红微发亮的片状红斑,以后在淡红斑上覆有灰褐色鳞屑或薄痂,或为针头至豆大扁平丘疹,可呈圆、椭圆、多角形或不规则形,少量散在分布,或密集成片,边界清楚,四周散在少量丘疹,丘疹上有粘着较紧、发亮的银白色鳞屑,或有棕褐色薄痂;亦有呈弥漫浸润肥厚、皱折加深,上有渗液、皲裂、化脓、结痂,类似慢性湿疹。所有皮损极少累及左右两侧阴囊的接缝处。自觉有瘙痒或疼痛感。皮损可波及阴茎、包皮、冠状沟、龟头和尿道口,在腹股沟、大腿内上和耻骨部位可见散发或成群的红色毛囊性丘疹和小脓疱。妇女可有会阴痒、阴唇炎和白带过多等表现。舌炎是常见的症状,早期舌面呈鲜红色,蕈状乳头呈针头大红色点状,轮廓乳头呈黄豆大肥厚性丘疹。舌中部中央或边缘见边界明显的红斑,重者舌明显肿胀,全舌青紫,日久舌萎缩变平,乳头消失,间有表皮剥蚀、脱落或伴裂隙。有疼痛和烧灼感。口角呈乳白色浸渍、糜烂及线状裂隙,可有角化现象,上有针头大脓疱或结痂,亦可合并念珠菌感染,皲裂愈后留有浅瘢。唇炎以下唇多见,病初唇粘膜水肿、干燥、小片脱屑、色素沉着,亦可为红斑、糜烂、化脓、皲裂、出血和结痂,严重时唇粘膜可有萎缩。口角炎、唇炎和舌炎使张口困难,影响进食,对刺激食物敏感,自觉疼痛和烧灼感。此外有鼻粘膜干燥和灼热感,若咽、喉和上腭有炎症,可致声嘶、咽痛和吞咽困难。面部中央、鼻、鼻唇沟、眉间、口周、内外眦、耳后、胸部、乳房下、腋下、腹股沟和会阴部可见淡红斑和脂状黄色糠状鳞屑,类似脂溢性皮炎。其它有鼻前庭结痂和皲裂,睑缘炎,结膜炎,角膜充血和血管增生、浑浊、溃疡,畏光和流泪,视物不清,暗适应能力下降,自觉痒或烧灼感,眼球可有灼痛。
[隐藏]诊断检查:编辑本段回目录实验室检查:血浆中核黄素含量测定对诊断无帮助。测定红细胞中核黄素含量、24h尿核黄素排出量(正常150~200μg)及负荷试验对评价核黄素营养状况较可靠。近来认为红细胞中谷胱甘肽还原酶的活力系数(正常<1.20)可作为人体核黄素缺乏的特异诊断方法。主要依据核黄素缺乏史、临床特点和试验治疗,有条件者可作实验室检查来帮助诊断。临床应与湿疹、神经性皮炎和脂溢…[显示]实验室检查:血浆中核黄素含量测定对诊断无帮助。测定红细胞中核黄素含量、24h尿核黄素排出量(正常150~200μg)及负荷试验对评价核黄素营养状况较可靠。近来认为红细胞中谷胱甘肽还原酶的活力系数(正常<1.20)可作为人体核黄素缺乏的特异诊断方法。主要依据核黄素缺乏史、临床特点和试验治疗,有条件者可作实验室检查来帮助诊断。临床应与湿疹、神经性皮炎和脂溢性皮炎鉴别。
[隐藏]治疗方案:编辑本段回目录纠正病因,给含核黄素高的新鲜食物,如动物肝、肾、心、牛奶、蛋黄、谷类、黄豆、蔬菜、水果,患者可口服核黄素40~50mg/d,直至症状消失,亦可服用酵母3g,一日3次。口角炎可涂1%硝酸银或1%甲紫、中药锡类散或珠黄散,阴囊炎按一般皮炎、湿疹治疗原则处理。[显示]纠正病因,给含核黄素高的新鲜食物,如动物肝、肾、心、牛奶、蛋黄、谷类、黄豆、蔬菜、水果,患者可口服核黄素40~50mg/d,直至症状消失,亦可服用酵母3g,一日3次。口角炎可涂1%硝酸银或1%甲紫、中药锡类散或珠黄散,阴囊炎按一般皮炎、湿疹治疗原则处理。
[隐藏]预防及预后:编辑本段回目录保健小贴士: