文章内容：7年1月30日第22卷第1期,.30.207.1.22..1儿童呼吸道合胞病毒肺炎流行特征分析尹月英,尹志宏,王史远,祝绯飞,龚震宇摘要:目的探讨小儿呼吸道合胞病毒肺炎流行特征,为有效防治提供依据.方法采用描述流行病学方法对205年11月至206年1月住院的肺炎患儿资料进行分析.结果386名住院患儿经直接免疫荧光法病原学确诊204名,其中3例腺病毒抗原阳性,占1.47%;3例流感型病毒抗原阳性,占1.47%;198例呼吸道合胞病毒抗原阳性,占97.05%.&;1岁组占64.14%;男女性别比为2:1;无明显的聚集性.结论冬春季小儿肺炎以呼吸道合胞病毒肺炎多发,应加强监测和防治.关键词:呼吸道合胞病毒;肺炎;流行特征中图分类号:373.1文献标识码:文章编号:1003―9961（2007）01―0040―03".―,?.,―,―.,―..1..317000,;2.,,3:―,:@163.:.20052006.204386.3-,1.47%;3―,_47%;198―,97.05%.164.14%:2:1...,.:;;:373.1::1003―99612007）01一40―03呼吸道合胞病毒（,）是引起小儿呼吸道感染的常见病原体之一,尤其是婴幼儿易感率高.为探讨其流行特征与感染后的临床表现,为治疗和预防提供依据,作者对2005年11月至2006年1月住院的病毒抗原检测阳性的198例病例进行流行特征分析.1对象与方法1.1对象2005年11月上旬至2006年1月中旬作者单位:1.浙江省临海市疾病预防控制中心,浙江临海3170;2.浙江省台州医院;3.浙江省现场流行病学项目培训班作者简介:尹月英（1971一）,女,浙江省临海市人,副主任医师,主要从事公共卫生工作通讯作者:尹月英,:0576―5188361,@163.收稿日期:2006―02―15?40?台州医院内科住院患儿中有急性下呼吸道感染症状者386例,病例均为急性起病.全部病例均符合中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案?小儿肺炎防治方案》】,《诸福棠实用儿科学》第7版支气管肺炎诊断依据[21.1.2方法1.2.1人院2内用无菌吸痰管从鼻孔进入鼻咽部,通过负压吸引得到标本,以无菌生理盐水冲洗导管后迅速送检.用直接免疫荧光法（试剂盒由美国公司提供）对标本检测鼻咽部分泌物中7种常见呼吸道病毒（,流感病毒,型,副流感病毒,2,3型,腺病毒）抗原.抗原阳性者诊断为感染.1.2.2设计统一的调查表,查阅每份住院病历.所有2007年1月30日第22卷第1期,.30,2007,1.22,.1参加调查的人员均经过培训,统一调查方案,调查内容及调查表的填写.1.3统计所有调查数据录入计算机,用软件作统计分析.2结果2.1发病概况临海市位于浙江东部沿海,全市共14个镇5个街道,本地常住人口110万,其中城区12万,各镇98万.每年出生儿童约1万人.市区共三家综合性医院.本次报告的病例集中在台州医院儿科.疫情从2005年11月初开始,到调查时共发现386例儿童肺炎住院病例.204例经病原学检测确诊,其中198例呼吸道合胞病毒抗原阳性,检出阳性率为51.29%,占确诊人数的97.5%.2.2流行特征2.2.1地区分布198例合胞病毒抗原阳性患者中本市158人,占79.80%,分布于全市各镇,街道.其中古城,大洋,永丰,东塍,大田,涌泉发病住院人数分别为29,16,15,15,15,1例,共100例,占本市住院数的63.29%（100/158）.40例来自周边5个县市.从地区分布分析,本病呈高度散发性,无明显的家庭或托幼机构的聚集性.2.2.2时间分布医院自2005年11月开始进行呼吸道病毒抗原检测项目以来,最早于2005年11月8日检测到呼吸道合胞病毒,至11月底,发病一直处于散发状态.12月初病例逐渐上升,中旬达到小高峰,12月底有轻度回落,以后持续上升,到次年1月上旬达高峰.见图1.3252015105图1肺炎病例发病的时间分布12.2-3性别和年龄分布198例患者中男性132人（占66.67%）,女性66人（占33.33%）,男女性别比为2:1.年龄最小9,最大8岁.&;1岁组127人,占64.14%;1岁～组47人,2岁～组7人,3岁～组9人,&;3岁组共8人.127名&;1岁的患儿中新生儿8人,占6.30%;1月龄23人,占18.11%;2月龄患者最多,共28人,占22.5%;3月龄11人,占8.66%;4月龄13人,占10.24%;其余每个月龄病例数均少于1人,病例数有随着月龄的增大而下降的趋势.2.3临床症状198例病毒抗原阳性患者中,均有不同程度的咳嗽,呼吸困难.发热68人（34.34%）,其中低热45例,占22.73%,中热17例,占8.59%,高热6例,占3.3%.双肺听诊闻及喘鸣音及较密集的中,小水泡音.合并心力衰竭5例.无死亡病例.平均住院天数（7.9+1.58）.2.4辅助检查结果对158例患儿早期检测外周血白细胞计数,正常107例,占67.72%,升高者51例,占32.28%.所有患儿均经片检查,4人正常,占20.20%,13人表现为肺纹理增粗,占6.57%,其余145人表现为支气管肺炎,占73.23%.2.5病原学检测直接免疫荧光法检测鼻咽部脱落细胞标本386份,204例经病原确诊.查得合胞病毒抗原阳性198份,阳性检出率为51.29%（198/386）,占确诊病例的97.05%（198/204）;腺病毒抗原阳性3份,占1.47%;流感型抗原阳性3份,占1.47%.医院11月共检73份,合胞病毒抗原阳性13份,阳性率17.8%;12月检139份,阳性66份,阳性率47.48%;2006年1月1～20日检测174份,阳性119份,阳性率68-39%.不同检测月份,检出阳性率差异有统计学意义55.04,&;0.001）.其中男性共检测281份,合胞病毒抗原阳性139例,阳性率为49.47%,女性共检测105份,阳性59例,阳性率为56.19%.两者差异无统
