今天来了个门诊病人,2005年底酒醉后误服农药致食道化学烧伤,行胃造瘘术,目前造瘘口通畅,营养良好,食管入口出严重狭窄,口水不能下咽,行扩张探条可通过,但扩张后即刻狭窄不能下咽口水,来科室要求手术。钡餐经口不能下食道,经胃管贲门逆行造影显示食管狭窄入口最重,中下段尚可。
哪里能做?怎么做?
小弟就职于河南省人民医院胸外科,对于这种因为误服农药、硫酸、烧碱、洗涤剂或者其他刺激性液体所致食管烧伤后狭窄病例,我们首选行结肠代食管加食管旷置加空肠造瘘手术,一般使用中段结肠,保留结肠右动脉的术式,对于特殊病人,可以使用食管旷置加胃代食管颈部吻合术,重建消化道,效果良好。
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