摘 要:目的结合磁共振波谱成像（MRSI）、扩散张量成像技术（DTI）及MRI对肌萎缩性侧索硬化（ALS）进行对照研究，观察ALS皮质脊髓束（CST）走行区的代谢以及水分子运动的变化规律，探讨CST是否有顺、逆行性变化。资料与方法采用MRI、MRSI及DTI技术对12例ALS患者和12名正常志愿者进行扫描，观察测量中央前回皮层下白质（SWM）、半卵圆中心（CS）、内囊后肢（PIC）、侧脑室体旁白质（PV）和大脑脚（CP）等5个CST不同解剖平面的氮一乙酰天门冬氨酸（NAA）与肌酸（cr）比值，各向异性比（FA值）以及平均扩散率（MD值），分析比较ALs患者和正常对照组以及不同侧别FA值、MD值以及NAA／Cr值的变化。结果ALS的FA值较正常对照组明显降低（P〈0．001），在CST走行区的SWM、CS、PV和PIC平面，ALs组的FA值较正常组明显降低（P〈0．05或P〈0．01），MD值在ALS组有升高的趋势，但无统计学意义。在SWM和PV平面，ALS的NAA／Cr值较正常组降低明显（P〈0．05）。FA值和MD值分别在PV和CP有左高右低的变化（P〈0．05）。结论MRSI与DTI相结合能够早期定量探测ALs患者CST的改变，左侧SWM可能为最先发生改变的区域，CST的改变可能为顺行性改变，在不同的平面改变不对称。
