网友回答
急性脓胸的治疗原则包括全身治疗抗感染和脓液引流三个主要方面 （一）全身治疗 鼓励患者进食饮水注意补充电解质多进高热量高维生素高蛋白饮食病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液必要时输入静脉营养血浆白蛋白或少量多次输入新鲜血以纠正贫血并增强抵抗力促进早日恢复 （二）抗感染 尽早胸腔穿刺抽取脓液作细菌培养及药物敏感试验选择敏感有效的抗生素以便尽快控制病情 （三）脓液引流 1.胸腔穿刺部分急性脓胸的早期脓液稀薄经胸腔穿刺很容易抽出脓液只要选好穿刺部位均能穿刺成功穿刺医生亲自胸透了解脓胸的范围并在透视下确定胸穿部位如果是局限性脓胸应先取脓腔直径最大的部位进行穿刺如果是全脓胸多选在腑后线第7肋间穿刺时应让患者采取舒适的体位一般采取半坐位或坐在小桌前双臂趴在桌上以避免患者过于疲劳并利于穿刺操作采用2%普鲁卡因或利多卡因局部麻醉穿刺针要选择18～22号的粗大针头长度要5cm以上否则难于刺穿胸壁穿刺要沿肋骨上缘进针以避免损伤肋间神经血管针尖一般指向患者的后上方使针洒进入胸腔后贴近于胸壁这样不易损伤肺组织在针尖进入胸腔大量抽液之前可将针再推入约0.5～1cm并使针尖的斜面朝向胸壁这样可以避免穿刺过程中针尖脱出胸腔也可避免肺组织膨胀后阻塞针尖便于将液体抽净每次胸腔穿刺时均应尽可能将脓液抽净并在抽净脓液之后经穿刺针向胸腔内注入适量敏感抗生素部分脓胸经反复胸腔穿刺及全身治疗可以治愈由于致病菌不同脓液粘稠不易经穿刺针抽出时可以在穿刺时经穿刺针进胸腔冲洗在抽出部分脓液后注入等量的生理盐水或2%碳酸氢钠溶液及溶纤维素药物如胰蛋白酶等反复冲洗直到抽出液变清亮为止注意每次注入的冲洗液量不要超过抽出的液体的总量以免造成胸腔内压力增高使脓淮扩散到其他部位引起感染播散胸腔穿刺法不易彻底治愈脓胸的原因是：随着病情的逐渐好转脓腔越来越小穿刺定位越来越困难有时会残留部分脓腔不能彻底消灭
回答者：医者心-发消息1513|2008-11-0716:51
