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急性气管支气管炎概述

2009-12-05 www.hbzhy.com A +


【概念】
是由感染、物理、化学刺激或过敏反应等引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。多见于寒冷季节或气候突变时,临床上主要表现为咳嗽和咳痰。引起本病的病原体主要是病毒和细菌。


【病因】
  (1)感染因素:以病毒和细菌感染多见。
  (2)理化因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾吸入等均可引起。
  (3)过敏反应:花粉、粉尘、霉菌孢子等均可引起。
  (4)蠕虫移行:蛔虫、钩虫等幼虫在肺脏移行时可引起本病。


【鉴别诊断】
  (1)流行性感冒
  起病急,有流行病史,除呼吸道症状外,全身症状如发热、头痛明显,病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。
  (2)上呼吸道感染
  鼻塞、流涕、咽痛等症状明显,无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。
  (3)支气管哮喘
  急性支气管炎病人如伴有支气管痉挛时,可出现吼喘,应与支气管哮喘相鉴别,后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。


【临床表现】
起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽痛、发热。当炎症累及气管、支气管粘膜时出现咳嗽、咳痰,咳嗽可为阵发性,也可终日咳嗽,早期痰量少,渐咳出粘液性或粘液脓性痰,咳痰量多,可有痰中带血,若伴支气管痉挛,可出现哮鸣或喘息,呈阵发性咳嗽或发紧感。全身症状一般较轻微,可有低热、乏力等。病变多呈自限性,全身症状可在4-5日内消退,咳嗽可持续数周。
两肺呼吸音可稍减低或增粗。可闻及干、湿性罗音,罗音性质易变化,咳嗽或变动体位时可减少或消失。并发支气管痉挛时,可听到哮鸣音。


【治疗】
治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、平喘、解热镇痛等。
⒈一般治疗:清淡饮食,多饮水及适当休息。保持室内空气流通及一定的温度和湿度,保持空气新鲜,预防感冒,锻炼身体,增强机体抗病力。避免诱发因素和吸入过敏原等。
⒉对症治疗
①发热、头痛可用解热镇痛药,如复方阿司匹林等;
②痰液粘稠可服用祛痰剂,如氯化铵合剂,或甘草片、溴己新(必嗽平)片;
③咳嗽剧烈而痰少或无痰可口服喷托维林(咳必清)、二氯丙嗪(克咳敏),或联邦止咳露,也可用磷酸可待因片;
④肺部有哮鸣音可用氨茶碱,或沙丁胺醉(舒喘灵),或博利康尼片,。注意这些药物可引起手指震颤、心悸、头晕、不安及胃肠道反应等副作用。
⒊抗感染治疗并发细菌感染时,可选择适当的抗感染药物,如磺胺类、红霉素、青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素V号等)及喹诺酮类(如诺氟沙星)等,用药途径依病情而定,轻者口服即可,重症者可肌注或静脉给药。

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