过敏性紫癜简解
过敏性紫癜(anaphylactoidpurpura),是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。其特征为非血小板减少性紫癜,皮肤和粘膜均可出现瘀点,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。
[病因与发病机制]致病因子复杂。细菌(如溶血性链球菌)、病毒(如流感病毒)、食物(鱼虾、鸡蛋等)和药物(水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类)等诱因均可促使发生恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本生由于抗原抗体反应,免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生紫癜和各种局部及全身症状。
[诊断和鉴别诊断]根据皮疹为瘀点、出血性斑丘疹,损害为多形性,以小腿伸侧为主,对称分布及血液学检查正常,即可诊断。有关节症状者应考虑为关节型,有腹部症状者应考虑为腹型,肾脏症状明显时应考虑肾型紫癜等。
[治疗]①寻找并消除致病因素,防治上呼吸道感染,寄生虫病,去除病灶(如扁桃体炎、龋齿等),避免服用可疑药物及食物。②单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物,如维生素C、钙剂等。
对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。对腹型、肾型紫癜,除上述治疗外,对症处理。
对反复发作的患者可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。
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