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（1牡丹江市皮肤病防治所黑龙江牡丹江157000）（2牡丹江市皮肤病医院黑龙江牡丹江157000）（3牡丹江市整形美容医院黑龙江牡丹江157000）【中图分类号】R758.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2009）13-0111-02汗管瘤，为表皮内小汗腺导管的一种肿瘤。部分患者有家族史，好发于女性的双下眼睑，一般呈皮肤色或呈淡黄色，患者无任何自觉症状，常因影响容貌而求治心切。由于汗管瘤位置较深，常用的冷冻、手术、电凝刀治疗效果不理想，多遗留瘢痕或治疗后在复发。为此，很多患者不易接受。近年来我们使用脉冲CO2激光治疗汗管瘤，取得了良好的疗效。病变可完全治愈，且不留瘢痕，现报告如下：1临床资料皮肤科门诊98例，其中女性95例，年龄18-60岁；男性3例，年龄分别为21-46岁；其中发生于双下眼睑的90例，上下眼睑均有3例，发生于双上眼睑的4例，双上眼睑内侧1例；其中2例呈电凝刀治疗后效果不理想。2治疗方法采用脉冲CO2激光治疗机，常规消毒患处，调整好功率。根据患者要求可在瘤体部位行局部麻醉，根据病变的大小、厚薄而调节功率，分层次的烧灼，以达到真皮为准。如果瘤体部位深，一次彻底清除可能留有瘢痕，需要在本次治疗结痂后，露未彻底清除的瘤体时，可行第二次治疗，直到瘤体全部清除。一般治疗1-2次，特殊多而密集的、范围大的、需要3次治疗。每次间隔2个月左右，平均2个月可以完全治愈。在98例中，47例1次治愈、45例2次治愈、6例3次治愈。有效率达到100%。3体会3.1汗管瘤位于真皮网状层上1/2-2/3处，不累计乳头层，或与表皮或正常小汗腺连接，由减性上皮索或囊状导管嵌于纤维性或透明硬化的间质内组成。由于病变深而且广泛，治疗不理想会影响美观。所以对所治疗的病例应有选择性。3.1.1患者本人有迫切求治的愿望；3.1.2不属于瘢痕体质；3.1.3不属于糖尿病等特殊患者。3.2在进行治疗前，应对患者细致讲解本病的发生、发展规律及其治疗的过程；详细地讲解分层、分次的原因及创面愈合较慢、愈合后有一段持续色素沉着的过程。使患者对治疗有正确的认识，增强信心，积极配合治疗。3.3脉冲激光治疗机，治疗安全系数高，即破坏了病变组织，又不损伤正常组织，解决了因手术而遗留的瘢痕难题，同时也是超越了其它治疗方法的优越之处。由于该机器具有操作简单、安全、准确的特点。对病灶的部位损害较轻，且激光本身促进血液循环，有利于组织的净化、修复和再生。另一方面，激光有明显的杀菌、碳化组织、凝固止血作用，一般情况不易感染。但汗管瘤位置较深，完全愈合需要一个过程，稍有不慎发生感染，可以导致纤维组织增生，易出现瘢痕。因此术后要注意：（1）术后保持清洁、干燥，7-15天内避免沾水及灰尘侵入。如创面大，局部可以涂抗生素软膏待局部结痂后自然脱落。（2）由于汗管瘤多发生于眼周，术后眼睑及周围皮肤充血水肿，可以用外敷药物，静点维生素C及抗生素，预防发生感染及色素沉着斑，改善局部血液循环，促进创面上皮生长及组织愈合。（3）结痂形成至脱落过程缓慢，需要半个月，要等待痂皮自然脱落，切忌自行剥痂，以免加重损伤导致瘢痕形成。（4）合理饮食，充分的休息，多食含有维生素C、及蛋白等食物，保证充足睡眠，争强机体的抵抗力。（5）半个月后痂皮脱落，局部遗留色素减退及色素沉着斑，此时避免日光照射，尽量不用化妆品，口服大量维生素C，定期做皮肤护理，以促进色素斑尽快吸收，恢复皮肤正常。
