颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎分为化脓性颌骨骨髓炎,新生儿颌骨骨髓炎和放射性颌骨坏死（骨髓炎）

1.化脓性颌骨骨髓炎

化脓性颌骨骨髓炎多由于牙源性感染引起.占颌骨骨髓炎的90%,多发生与16--30岁的

人群,男性较多与女性,比例为2:1.多发生与下颌骨,且较上颌骨严重,比例为5~10:1.因下颌骨

多为密致骨.并且有坚强的韧带覆盖,发生感染炎症时不易引流,而上颌骨骨质较疏松,上边有

营养小孔.容易在黏膜或皮肤出现瘘管引流!化脓性颌骨骨髓炎分为中央型颌骨骨髓炎和边

缘型颌骨骨髓炎!

中央型颌骨骨髓炎

（1）急性期初期急性发作,多因为急性根尖周炎或根尖脓肿引起.患者临床表现为,病

源牙区剧烈疼痛.牙齿松动溢脓,高热.体温可达39~40摄氏度,白细胞明显增多,中性粒细胞增

多.患者有嗜睡,便秘,食欲减退等症状.

（2）慢性期可以由急性炎症得到有效的控制转发而来,局部及全身症状有所减轻,可在

皮肤及黏膜出现瘘管,长期溢脓.不易好转.牙龈红肿.

边缘型颌骨骨髓炎

增生性:多见于身体抵抗较强的年轻人,没有骨质溶解,只有增生,增生易发生于下

颌支及下颌角,全身症状不明显.局部有轻微的按压疼痛!

溶解性:多有口腔颌面部的间隙感染引起!表现有坏死的骨片和区域.容易出现生理性

骨折!

2.新生儿颌骨骨髓炎

新生儿颌骨骨髓炎属于非牙源性感染,多发生于上颌骨.感染病菌主要为金黄色葡萄

球菌和链球菌.病因与分娩时,母体阴道病菌感染新生儿面部皮肤,口腔黏膜.以及哺乳时患有

乳腺脓肿感染口腔黏膜引起!临床表现幼儿眶下及口腔腭部红肿以及明显的全身症状,幼儿

啼哭,体温升高,烦躁不安!牙床红肿!

3.放射性颌骨坏死（骨髓炎）

属于化疗并发症,由于口腔颌面部恶性肿瘤放射线治疗引起!可在放射治疗后数月甚

数十年后发生.一般难以治愈!口腔溢脓,口臭,口干!牙龈红肿!