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常见的化学烧伤

2009-12-04 www.zijing120.com A +

酸烧伤的种类甚多。能造成烧伤的酸主要是强酸,如硫酸、硝酸和盐酸等无机酸,其他还有三氯醋酸、石炭酸、铬酸、氯磺酸和氢氟酸等。

1.强酸烧伤

高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死,呈界限明显的皮肤烧伤,并可引起局部疼痛性凝固性坏死。各种不同的酸烧伤,其皮肤产生的颜色变化也不同,如硫酸创面呈青黑色或棕黑色;硝酸烧伤先呈黄色,以后转为黄褐色;盐酸烧伤则呈黄蓝色;三氯醋酸的创面先为白色,以后变为青铜色等。此外,颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关,潮红色最浅,灰色、棕黄色或黑色则较深。

痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一。浅度者较软,深度者较韧,往往为斑纹祥、皮革样痂皮,但有时在早期较软,以后转韧。一般来说,痂皮色深、较韧、如皮革样,脱水明显而内陷者,多为Ⅲ度。此外,由于酸烧伤后形成一薄膜,末梢神经得以保护,故疼痛一般较轻。当然,这与酸的性质及早期清洗是否彻底也有关。如果疼痛较明显,则多表示酸在继续侵蚀,一般也表示烧伤较深。酸烧伤创面肿胀较轻,很少有水疱,创面渗液极少,因此,不能以有无水疱作为判断烧伤深度的标准。

由于酸烧伤后迅速形成一层薄膜,创面干燥,痂下很少有感染,自然脱痂时间长,有时可达1个月以上,脱痂后创面愈合较慢。

浓硫酸有吸水的特性,含有三氧化硫,在空气中形成烟雾,吸入后刺激上呼吸道,最小口服致死量为4mL。浓硝酸与空气接触后产生刺激性的二氧化氮,吸入肺内与水接触而形成硝酸和亚硝酸,易致肺水肿。盐酸可呈氯化氢气态,引起气管支气管炎,脸痉挛和角膜溃疡。

氯磺酸遇水后可分解为硫酸和盐酸,比一般酸烧伤更为严重,常为Ⅲ度烧伤,必须予以重视。

酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施,冲洗后一般不需用中和剂,必要时可用2%-5%的碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面后,仍用大量清水冲洗,以去除剩余的中和溶液。

创面处理采用一般烧伤的处理方法。由于酸烧伤后形成的痂皮完整,宜采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度,亦应争取早期切痂植皮。

口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难,可口服氢氧化铝凝胶、鸡蛋清和牛奶等中和剂。忌用碳酸氢钠,以防胃胀气,引起穿孑L。禁用胃管洗胃或用催吐剂。可口服强的松,以减少纤维化,预防消化道疤痕狭窄。





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