文章内容：化学性眼外伤的550003贵州省贵阳市第一人民医院护士进修杂志1997年12月第2卷第2期临床分析摘要目冉勺:了解率地区化学性眼外伤的发病情况,治疗受护理.方眭:崭案统计分析我院986年一1年年问收泊化学性眼外伤冉勺崭倒.结果:各种化学性艉外伤病人镐例56眼占同期住院病人的15.4%其中石灰,水泥伤最多见,男性工人发病牢占首位,6一岁年龄组发病率最高.结论:化学性眼外伤是主要的致盲原因之一,预防的重点应放在工人,农民和学生方面.关键词化学性眼外伤预防泊疗―――化学性眼外伤是临床常见病,现将我科1986～1996年10年问收治的48例56眼化学性眼外伤住院病例分析如下.资料与方涪,发生率与致伤物:10年同我院共收住院眼外伤病人312例,其中化学性眼外伤48例,占同期住院眼外伤的15.4%.48倒56眼中石灰伤7例,占35.4%;水泥伤9例,占18.8%;硫酸伤5例,占10.4%;氨水伤1例,占笠.9%;香蕉水和油漆伤6倒,占12.5%.1.2年龄与性别:48倒中男4倒.占85.4%.女7倒,占14.6%;男:女=6:1.最大年龄49岁.最小年龄12岁,平均26.4岁.5岁以下8例,占16.7%;16―30岁27例,占56.3%;31岁以上13例,占27%.1,3眼伤与职业:48倒中双眼伤8例,占16.7%;单眼伤48倒,占100%.工人29例,占印4%;农民】例,占22.9%学生6倒,占12.5%;其它2例,占4.2%.1.4灼伤程度与受伤后就诊时间:.:角膜上皮脱落,愈后不留疤痕;.:伤及角膜基质层,呈半透明灰白色混浊状;.:伤及角膜探层或垒层,呈白瓷混浊状…..5倒,占31.3%;.26例,占54.2%;.7例,占14.5%.2内就诊15倒,占31.2%;24内就诊25例,占52.1%;48内就诊6例,占12.5%;3天以上就诊者2例,占4.2%5治疗与护理:人院后,对酸性伤者用2%碳酸氢钠水,碱性伤者用3%硼酸水反复冲洗,仔细去除附着于结,角膜,尤其是穹窿部的致伤物.全身应用抗生素,维生素,肆结膜下注射庆大霉素1万单位,阿托品0.1,再配合局部点用消炎眼液及眼膏.对角膜上皮愈合,而深层浸润,混浊明显者可加用皮质类固醇.目前对严重的化学性灼伤尚无一完善治疗方法,为防止睑球粘连,每日用利离子分离封面及涂素高捷疗眼膏.每周1～2次球结膜下自血注射.在治疗过程中我们体会到自血注射对肪止腐蚀剂向深部扩散,抗炎,改善角,结膜营养,跌少粘连,促使结膜再生及角膜周围血管阿的形成,促使角膜恢复透明度均有明显疗效.在化学性眼外伤患者中以年轻者居多,尤其是眼伤较重者,他们以往身体健康,有的甚至未曾有过患病体验,对于突然发生的意外伤是毫无预感和防备的,对疾病的心理承受力较差,表现为退行性心理行为,虽伤情不一定危及生命,但内心十分_鬃张.因此我们在治疗的同时应切实做好患者的心理护理及各种常规护理,以增强患者的精神免疫力,提高抗病能力,积极配合治疗.1.6预后视力与后遗症:48例56眼中治愈3眼,占55.4%;血管化角膜及角膜云翳,白斑者25眼.占44.6%.出院时视力达1.0者31眼.占55.4%;1.0以下至0.5者2倒,占21.4%;0.5以下至0.1者7例.占12.5%;0.1以下者6倒.占10.7%.后遣症为不同程度的角膜云翳最多见,其次为角膜白斑,睑球粘连及复杂的跟内并发症青光眼,色素膜炎.未见眼球萎缩和穿孔者.2讨论2.1经统计,石灰,水泥伤最多见,男性工人发病率最高,这与国内报道基本一致4.这与近年来城市改造,住宅建设的迅速发展,农村科技种田,大量使用化学农药,而敏乏防范知识有关.所以预防化学性眼外伤的重点应放在工人,农民,学生方面.2.2化学性眼外伤致伤物不外乎是酸与碱两种,酸进入眼内后造成组织蛋白变性凝固.阻止剩余的酸向深部渗透,所以损伤较小,治愈率高.碱进入眼内后,能与组织细胞中的脂类发生皂化反应,形成的化学物具有双相溶解性,既能很快穿透具有亲脂性之结膜及角膜的上皮和内皮,又能穿透具有亲水性之角膜实质及巩膜组织,故投易渗入组织深层引起眼内组织的破坏4_5.这是临床所见碱性灼伤一般都较严重,治疗棘手,并发症多的原因所在.参考文献1卢林周主编眼科急症.贵州:贵州人民出版社.1982123―1252跨阳君.化学性眼外伤67倒临床分析.眼外伤职业眼病杂志.1997,9（2）:1173孙以萱.化学性灼伤腔倒临床分析眼外伤职业眼病杂志.1993,5（3）:2044王倩如.眼石灰伤30倒46艉住院分析眼外伤职业眼崭杂志,1984.6（1）:33.5周道位.眼科急症.北京:人民出版社,!65（收稿日期:199746-4）
