无痛治疗踝扭伤 □谭映军李延春节，人们旅游、访友等户外活动增多，身体受到创伤
的机率增高，大到骨折、小到关节扭伤及各种软组织伤，无一不对身心造
成伤害。当人们受到重创时，一般被送往医疗机构进行救治，而一些所谓
“小”创伤，往往自行处治。由于自身医疗知识的匮乏、往往是小伤治成
大伤，小病养成大病。
当发生踝关节扭伤时，许多患者立即自行热敷、贴膏药、用红花油按
摩及中草药外敷等，结果关节周围肿胀加剧、疼痛加重，不得不上医院进
行进一步的治疗。其实上述方法也是医院对软组织损伤的一些处理方法，
为什么患者使用了会出现相反的结果呢？原因在于治疗的时机选择欠佳。
对踝关节扭伤等软组织损伤，原则上讲，受伤后72小时内局部冷敷，72
小时后改为热敷、理疗。当发生踝关节扭伤后，会出现关节周围的韧带、
腱膜的撕裂、毛细血管损伤，局部出血，同时又产生大量炎性介质，使毛
细血管前动脉扩张，毛细血管后静脉相对闭塞，毛细血管内的流体静压力
升高，同时使血管壁的通透性增加，局部出现肿痛，热敷、理疗、按摩等
手段又加剧了这一病理过程。及时的冷敷会使血管收缩，同时降低了局部
代谢，使炎性介质分泌减少，出血、肿胀减轻，患者疼痛缓解。72小时
后，损伤的毛细血管自行修复，或自行闭塞，此时再给予热敷、理疗等处
理，扩张血管，促进局部血液循环。由于未受损的毛细血管的扩张和管壁
渗透性的增加，改善了血液供应和营养，加速代谢产物的排除，提高了组
织细胞的生活能力，有利于局部肿胀的消散和吸收。
冷敷的方法很多，家庭可以就地取材，冬天可直接用冰水装袋后外敷。
当然，皮肤有小裂口时，可包扎后再敷，避免伤口感染。当有大的皮肤裂
伤，应到相应的医疗机构进行处理。一般的踝关节扭伤及时冷敷后症状应
明显缓解，如无效，应到医院摄片检查，排除有关节内骨折的发生。
（作者系成都军区总医院医师）
