在枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后，寰枢关节会出现前脱位，随着病程的延长，附着于寰枢关节前面的肌肉、韧带及关节囊会挛缩，在这种情况下，即使在全麻下用很大重量做颅骨牵引也不能使寰枢关节充分复位，通常称之为难复性寰枢关节脱位（irreducibleatlantoaxialdislocation）。对这种寰枢关节脱位文献报道的治疗方法多为经口咽入路的齿突或部分枢椎体切除术。我们认为这种经口咽入路切骨减压的方法存在诸多缺点：（1）在寰椎前脱位的情况下，齿突或枢椎体位置深在，用器械切除非常困难和危险。（2）需切除的骨质顶压硬脊膜，当切除最深层骨质时易撕破硬脊膜引起脑脊液漏或脊髓损伤。（3）对陈旧性齿突骨折或先天性齿突不连导致的寰椎前脱位，需切除大部分枢椎体才能彻底减压，势必造成寰枢关节失稳。由于枢椎体大部分被切除，丧失了利用椎弓根螺钉固定的骨基础，稳定性难以重建。（4）寰椎前脱位严重的病例寰椎侧块向前滑移越过枢椎上关节面，到达枢椎体前，形成严重的寰枢关节后凸畸形。为了维持头颅的中立位，下颈椎的前凸曲度代偿性加大，出现鹅颈畸形。其下颈椎各椎间关节承受非正常应力，容易出现退变和滑移。经口咽切骨减压不能纠正鹅颈畸形，减压术后寰枢关节仍有后凸畸形，寰枢椎后弓相距较远，不利于施行内固定及植骨融合。难复性寰枢关节脱位几乎都是寰椎前脱位，影响复位的解剖结构有前纵韧带、椎前肌和挛缩的侧块关节囊。将这些结构切断，在大重量颅骨牵引和器械撬拨的作用下即可使大多数病例得到复位。寰枢关节的复位可以彻底解除脊髓压迫，恢复颈椎正常曲度，便于在后路行寰枢椎后弓间固定及植骨融合以重建寰枢关节的稳定性。如能复
