根据黄瘤的形态和发生部位临床上主要有以下几种类型
（一）扁平黄瘤为淡黄到桔黄色略高于皮面的扁平丘疹或斑块自米粒到蚕豆大小边界清晰临床上最常见的一种好发于眼睑周围称之为睑黄瘤常见于中年妇女好发于上眼睑内眦单个或多个发展缓慢可波及两侧上下眼睑形成一环绕睑周的黄色圈十分特殊此型黄瘤若在40岁以后始出现者常不能检出脂质异常而在青少年发病者常伴有高脂蛋白血症Ⅱ型扁平黄瘤偶见对称泛发于睑周颈侧躯干和四肢见于中老年人或是伴有各种异常蛋白血症的患者中称为泛发性正常脂血症性扁平黄瘤扁平黄瘤可沿掌纹和手指掌面纹理呈线条状出现称为掌纹黄瘤常伴高脂蛋白血症Ⅲ型
（二）结节性黄瘤为黄豆到核桃甚至鸡蛋大小的丘疹或结节初柔软淡黄到桔黄色以后因纤维化而变坚实呈棕红色缓慢增大并融合后可呈明显高出皮面的分叶状斑块边界清楚好发于肘膝指节伸面髋臀等部位常伴有高脂蛋白血症ⅡⅢ和Ⅳ型结节性黄瘤可发生在肌腱z带和筋膜处又称为腱黄瘤多见于跟腱处结节深在坚实多见于严重的高脂蛋白血症Ⅱ型和继发性高脂蛋白血症患者中
（三）发疹性黄瘤为多数针头到火柴头大的柔软小丘疹初呈桔黄色围有红晕后转黄棕色突然成批发出于躯干上部臀部和肢体伸面并可累及口唇和口腔粘膜可迅速自行消退不留痕迹患者多伴有高脂蛋白血症ⅠⅤ型偶见于Ⅲ型或继发性高脂蛋白血症
（四）播散性黄瘤是一种罕见的正常脂血症性非家族性黄瘤常见于青年男性为多发性疹性小丘疹和结节从桔黄红黄色转红木色成堆而不融合常对称分布于颈腋肘窝腹股沟N窝和躯干屈面约1/3患者有粘膜损害可累及口腔舌鼻咽喉甚至气管;约1/3患者可累及视丘一垂体后叶而致尿崩症病程慢性但可自发缓解
临床特点
a睑黄瘤好发于中年人尤其是患有肝胆疾病的妇女其他型无一定的好发年龄及性别
b可能与内分泌紊乱引起的脂肪代谢障碍有关
c不同型黄瘤的好发部位不同结节性黄瘤好发于肘和膝部;腱黄瘤好发于手足伸肌腱及跟腱;睑黄瘤好发于眼睑;发疹性黄瘤好发于臀部
d皮损为黄色或橙黄色的斑丘疹或结节
e与高脂血症有关的普通型分为结节性黄瘤腱黄瘤睑黄瘤发疹性黄瘤等
诊断
根据皮损的特点特别是损害的颜色和分布易于诊断重要的是在于确定有无伴随的一身疾病存在按黄瘤的类型出现的年龄家族发病的情况以及有关各系统的症状和检查结合必要的实验室检查结果可进一步判断是否伴有其他系统性疾患
重要病理改变
a真皮内有多数黄瘤细胞泡沫细胞集合成结节状或弥散分布
b多核黄瘤细胞的核可在靠近细胞中央的位置围绕着一小片非泡沫性胞质而聚集成花环状再外围则有泡沫状胞质环绕成为Touton巨细胞
一般病理改变
a表皮一般变薄
b真皮内有多数黄瘤细胞泡沫细胞或集合成结节状或弥散分布
c多核黄瘤细胞的核可在靠近细胞中央的位置围绕着一小片非泡沫性胞质而聚集成花环状再外围则有泡沫状胞质环绕成为Touton巨细胞
d结节性黄瘤腱黄瘤和睑黄瘤的病理表现相同真皮内有多数黄瘤细胞及泡沫细胞
e黄瘤细胞最初出现于血管周围以后在胶原之间集合成束状或结节状分布
f血管周围稀疏淋巴细胞浸润
g发疹性黄瘤较小而淋巴细胞中性粒细胞和嗜酸性细胞相对较多Touton巨细胞较少
h可见胞内和胞外脂质形成类似于环状肉芽肿的类型。来源：网络转载
