手术修补术
（一）分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术 也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法 修补时间：应在胎盘娩出后 在患者的一般情况允许下立即进行；否则 修补也可推迟1224小时
1 术时要点新鲜的伤口无疤痕组织 容易愈合 但有时撕裂的肌肉零乱 必须认清层次 游离直肠壁不必过多 括约肌力量强 可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合 因术前无肠道准备 伤口容易感染 修补直肠前壁时 第一层不得穿过直肠粘膜 如线穿过粘膜 在直肠腔内打结 最主要的是第一针的缝合 如看不清 可将一指放在直肠内做指示 缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线 先将括约肌提起 试其有无力量 将提肛肌缝合完毕 再缝合括约肌 由内向外缝合 便于操作 缝合阴道壁以前 用生理盐水冲洗伤口 在伤口周围可注射抗生素 以减少感染的机会
2 术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来 在外面的操作情况不明 应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT） 1500单位；②术后卧床 无渣饮食 保留导尿管（接消毒瓶）5天 以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克 连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升 每日3次 共3天 以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便 可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠 灌肠必须由术者自行操作 避免动作粗暴 将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线
（二）陈旧性裂伤修补术分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳 或者产后会阴撕裂未被发现 即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤 修补时间须待产后6个月后
常用的手术修补方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法 分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤
（1）分层法手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水 纱布擦洗外阴及阴道 用清水冲洗干净 再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道 直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出 切开阴道壁前 可再用75%酒精消毒
暴露手术野：铺消毒单 将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上
