会阴裂伤作者：贺源花 来源：北京安太医院
会阴裂伤：妇产科常说的会阴是指阴道口到肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜。妊娠后，会阴组织变软，伸展性大。但是如果分娩时不注意保护；或宫缩过强、产妇用力过猛造成胎儿娩出过快，可使未来得及充分扩张的会阴发生裂伤；按会阴裂伤的程度可分为三度：I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合修复后，大都愈合良好；Ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。北京安太医院手术：手术经过：硬膜麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用副肾生理盐水注入阴道直肠间隙。1、从用大窥器横行张开阴道，从后穹隆之宫颈部至处女膜缘梭形切开阴道粘膜，最宽处为后穹隆顶端约4CM，刮去梭形阴道后壁黏膜；2、用3－0可吸收线，将切口两内缘对合连续缝在一起；3、两侧切口暴露下面肌肉，4号双丝线纵向间断缝匝肌肉纤维，每侧5针，然后将缝匝的线段对对打结，将肌肉拉紧缩短。4、用3-0可吸收线线将切口两外侧缘对合缝在一起。阴道内放纱模具一个压迫止血，6小时后取出。术后肛诊光滑，阴道后壁紧张而坚挺。
