【关键词】低血糖昏迷误诊脑血管病
低血糖昏迷临床上易误诊
1临床资料
1.1
本组男4例,女2例;年龄50～74岁,平均60.1岁。来院时均误诊为脑血管病。6例均有明确糖尿病史,3例常年服消渴丸及二甲双胍,2例常年服优降糖,1例常年服美吡达加拜糖平。
1.2临床表现
本组6例均急性起病，发病距就诊时间1～3h，中度昏迷1例，浅昏迷5例，一侧肢体瘫痪者2例,抽搐伴一侧肢体瘫痪者1例。
1.3理化检查
脑CT检查:6例均未提示出血和新梗塞。化验检查:血糖水平均降低,血糖均在1.0～2.2mmol/L，平均（1.8±0.6）mmol/L。
1.4处理及预后
6例入院急测指尖血糖确诊低血糖昏迷后,立即给予50%葡萄糖液40～80mL静脉注射,继之予10%葡萄糖液500～1000mL静脉滴注,常规吸氧,每1～2h测血糖1次,把血糖维持在3.6～6.4mmol/L。治疗后6例意识均转清。瘫痪肢体完全恢复正常,病理征均转为阴性，治愈出院。
老年人突发意识障碍及肢体瘫痪,作为急诊科医生首先考虑到急性脑卒中,行头颅CT检查以佐临床诊断,本无可厚非,但有不少患者却是貌似急性脑卒中的低血糖反应,以至于误诊。低血糖昏迷及低血糖反应可发生于任何年龄,老年人
作者单位：河北省复员军人医院，河北邢台054000
