急性或亚急性起病，病情多于数日或数周达高峰；有感染症状，高热、血象增高；昏迷前有脑膜刺激征或脑实质受损症状或体征。高血压病史，昏迷前有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、意识障碍，抽搐、嗜睡糖尿病人合并感染、胃肠功能紊乱，或停用胰岛素；有多饮、多尿、失水表现；昏迷时换气过度，有烂苹果气味发生于Ⅱ型糖尿病、肾上腺皮质机能减退者，昏迷前有饥饿感、震颤、心慌、大汗、乏力等症状以及行为改变、精神错乱等神经精神症状慢性肺部疾病的晚期，常因感染、应用镇静剂、利尿剂后、创伤等而诱发，临床上先有呼吸困难、紫绀、头痛、倦怠、健忘等慢性肺功能不全症状，以呼吸衰竭与意识障碍为突出的临床表现，昏迷前嗜睡、谵妄或精神错乱合并有严重感染病史，高热等感染征象，可见于急性感染（败血症、肺炎、中毒性菌痢等）的早期或极期，儿童多于成人，除有高热、头痛、呕吐外，昏迷前有反应迟钝、躁动、谵妄、惊厥、意识障碍等表现慢性肾炎、肾结石等病史；皮肤干燥、苍白，常伴有浮肿，有贫血，眼睑或全身浮肿等肾功能损害表现，昏迷前有注意力不集中、情感淡漠、嗜睡、谵妄、肌阵挛、抽搐等神经精神症状、体征在高温环境下生活工作或烈日暴晒病史，昏迷前有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊或谵妄，昏迷时可有高热、抽搐，常伴有多脏器功能衰竭的表现
