虽然肠道传染病的高峰期已接近尾声,但从海南、乌鲁木齐等各地不断传来的霍乱、手足口病疫情,提醒我们不能放松警惕。在11月10日的例行发布会上,卫生部发出呼吁,秋冬季节,流感等呼吸道传染病暴发流行的因素在不断增加,同时手足口病等肠道传染病以及登革热等自然疫源性疾病的疫情防控形势不容乐观。广东省疾病预防控制中心的专家表示:目前省内霍乱发病较平稳,市民需注意感染性腹泻的发生,做好个人及周围环境的卫生是最简便也是有效的预防措施。
秋冬季病毒易作乱
感染性腹泻是几个疾病的统称,广东省疾病预防控制中心流行病研究所郭汝宁介绍:这是秋冬季最常见的一类肠道疾病,由细菌、病毒、真菌等引起,其中病原十分明确的有霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒等,除此之外统称为其它感染性腹泻,较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等,同属国家丙类法定报告传染病。临床表现主要为腹泻,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状,大便性状常因病原体不同而异。感染性腹泻病原体随排泄物排出体外,污染环境、食物及水源,可以引起暴发流行。
国内发病较多的感染性腹泻是由志贺菌或轮状病毒引起的,其次由大肠杆菌或空肠弯曲菌引起的。在沿海地区,由于经常进食海产品,由副溶血性弧菌、沙门菌属所致的急性感染性腹泻尤为多见。随着我国卫生条件的改善,近年来痢疾、霍乱的发病率相对减少,但我们也绝不能忽视,近期海南地区出现的霍乱疫情就是一个警示。
面对这么多感染性腹泻疾病,哪些是秋冬季需要重点预防的呢?广东省疾控中心流研所副主任医师孙立梅表示,细菌引起的疾病好发在夏天炎热季节,而流行于秋冬季的腹泻主要由病毒引起,主要在秋末初冬。感染对象以婴幼儿、学龄前儿童居多,成人因抵抗力较强,发病较少。
霍乱弧菌最怕高温太阳照
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,具有发病急、传播快、波及面广的特点,是我国两种甲类传染病之一。孙立梅提醒说公众不必恐慌,霍乱是可防可治的,出现腹泻症状要及时到正规医疗机构就诊。
霍乱的重型病例症状主要表现为:突起发病、大量无痛性水样腹泻,发病早期有恶心和大量呕吐的症状。主要是通过粪口等传播,你我任何人都有被传染的可能。但受胃酸及免疫力等影响,感染后并非人人都发病。在新感染区,成人比儿童易受感染；在地方流行区,儿童发病率较成人为高。
对于宁波等地出现的“检验出霍乱菌,注意别吃淡水鱼”的谣言,孙立梅分析说,江河海水里的甲壳鱼类生物（如虾、螺、蟹等）可带有霍乱弧菌,但由于霍乱弧菌适宜生长的温度为16℃-42℃,其对热、干燥、直射日光很敏感,因此对食物加热彻底煮熟透在100℃的环境下,弧菌几分钟就可被消灭。
注意卫生胜过“灵丹妙药”
感染性腹泻虽然病原多种多样,但郭汝宁表示,预防方法却万变不离其宗。由于大多感染性腹泻是摄入不洁食物（如凉菜、变质的虾蟹、饮料等）和水,导致细菌或病毒污染,再加上一些人的不良卫生饮食习惯,使得病从口入。易在幼托、学校、医院、敬老院等出现暴发。
因而为减少疾病的发生,孙立梅说,无论是预防霍乱、手足口还是曾经肆虐的“非典”等疾病,都要注意个人以及周围环境的卫生。防止病从口入,注意饮食卫生,食品应及时食用,培养饭前、便后洗手等良好的个人卫生习惯。吃剩的饭菜放在冰箱冷藏室的时间不要过长,超过1-2天就最好不要再食用,食品放在冰箱里需用保鲜膜隔离,由于冰箱不能消毒,拿出冰箱的食物需煮沸,尽量避免疾病的发生。如出现腹泻、呕吐、发烧等症状,应立即到医院就医,自行判断很容易出现误诊吃错药的情况,只有借助专业方法查明病因,才能控制疾病的蔓延。
另外,孙立梅介绍,对于患者的治疗,由于出现脱水症状,补液是非常重要的一点,同时要适当改善胃肠道功能,减轻腹泻程度。参与照顾、护理感染性腹泻病人的人员,务必注意对自己的防护,以免接触的病原体进入自己体内而引起发病。
-霍乱知多点
健康带菌者成潜在危害
患者与带菌者是本病的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多,成为疾病传播的主要媒介。轻型病人易被忽略,而健康带菌者没有吐泻症状,不易被检出,两者皆为危险传染源。
海洋甲壳类生物表面可粘附霍乱弧菌,后者分泌甲壳酶,分解甲壳作为营养而长期存活。当进食污染海产品后可形成霍乱流行。霍乱是经口感染的肠道传染病,常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。
-健康加油站
非感染性腹泻切忌滥用抗生素
在不少市民认为,如果肚子拉得厉害,就要吃止泻药,打抗生素。专家提醒,并非所有腹泻都要使用抗生素,有些腹泻如秋季腹泻、饮食不当、消化不良、过敏刺激等原因引起的非细菌性腹泻,用抗生素是典型的“花钱买罪受”,还会引起耐药菌的产生、菌群失调等多种危害。
据专家介绍,腹泻只是疾病的一种症状,很多疾病都有可能出现这种症状。腹泻一般分为急性、慢性两种,急性腹泻又分为感染性和非感染性腹泻。孙立梅介绍,目前霍乱之类的感染性腹泻的治疗主要为抗生素。而非感染性腹泻是由于过敏刺激、消化不良、天气突变等原因引起的腹泻,比较常见的如食物中毒、炎症性肠病等引起的腹泻,还有些药物也可引起腹泻。这类原因引起非细菌性腹泻使用抗生素难有效果,由大肠杆菌引起的感染性腹泻,使用后会刺激细菌释放毒素,可能出现高热、腹痛、剧烈腹泻等症状。同时,它会影响肠道的吸收功能,存在副作用和使用禁忌。因此,在治疗时不应随意服用抗生素。
对于比较常见的秋季腹泻,孙立梅说,它主要由轮状病毒引起,是一种自限性疾病,可自然痊愈,做好预防脱水和补液工作即可,一般病情不需专门治疗。即便使用“第二、三代”先锋类抗生素,也要在医院专业人员指导下进行。
-健康提醒
如何预防霍乱控制
1.健康教育:要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的、半生的食物,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
2.免疫接种:目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗,因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。
3.加强饮用水卫生:要加快城乡自来水建设。在达不到要求的地区,必须保护水源,改善饮用水条件,实行饮水消毒。
4.抓好饮食卫生:严格执行《中华人民共和国食品卫生法》,特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、摊档、农贸集市、集体食堂等）的卫生管理。
5.对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗:一旦出现疫情,要以最快的方式向有关卫生防疫机构报告。
6.消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行随时消毒,染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。另外,病家和密切接触者预防服药:可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物,连服2天。
（责任编辑：姚娟）[我来说两句]
