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肌萎缩侧索硬化症药物治疗概述

2009-12-04 www.p53.cn A +

一、延缓疾病进程的药物利鲁唑・药理作用:谷氨酸能拮抗剂,通过影响若干靶分子位点,对抗中枢神经系统内谷氨酸能神经传导。・临床效果:延缓疾病进程,延长患者生存时间。二、症状控制:旨在提高患者及其家庭的生活质量流涎・可能导致患者心理压力增加。・需要与粘液分泌过多相鉴别。・主要是由于不能控制口涎所致。・治疗药物,如胃长宁,苯扎托品,东莨菪碱、安坦(苯海索)、阿托品,已用于其他需要控制流涎症状的疾病,如脑瘫、先天畸型所致。・阿米替林已广泛用于肌萎缩侧索硬化的流涎控制,以及综合治疗其他症状,如抑郁、假性球麻痹引起的情绪反应,体重增加。・患者可能需使用吸涎装置。粘液分泌过多・可选用普奈洛尔或美托洛尔。假性球麻痹引起的情绪反应・表现为强哭、强笑。・治疗药物:―阿米替林:在多发性感触化患者中进行的随机临床实验支持使用该药。―氟伏沙明:曾进行过一项包括肌萎缩侧索硬化患者在内的临床实验,研究结果表明该药的疗效满意。痉挛状态・治疗药物:巴氯芬、乙哌立松。这些药物可能导致无力、困乏、眩晕。疼痛・可由肌肉收缩及其对关节的影响所致。・物理治疗可能有效。・首选非阿片类镇痛药和非甾体类抗炎药;如非阿片类镇痛药和非甾体类抗炎药无效,可给予阿片类镇痛药。常用药物的用法用量药物用法用量注意事项利鲁唑50mgbid・每‘12小时空腹服用1次,饭前至少1小时或饭后2小时服用。・可能会引起胃肠道反应、肝酶升高、心动过速、眩晕、过敏反应、中性粒细胞减少。・肝病以及转氨酶明显增高者禁用。用药期间应监测肝功能,肝功能异常慎用。・肾功能不全者慎用。・出现感染症状(如咽痛、发热)时,应及时检查血象。巴氯芬5mgtid,每隔3日增加5mg,维持剂量30―75mg/日・妊娠、癫痫、精神障碍、脑血管病、消化性溃疡、括约肌张力过高而可能发生急性尿潴留的病人、肝肾或呼吸功能不全者慎用。・本药可影响驾驶及机械操作的能力。・避免突然停药。乙哌立松50mgtid,饭后口服・肝功能障碍者及孕妇慎用。

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