肌内注射后形成硬结是其常见并发症，不仅给患者带来痛苦，且影响药物的吸收和疗效。为此，笔者用跌打丸为12例臀部硬结患者局部外敷，效果明显，现介绍如下。
1资料与方法
资料：12例中，男4例，女8例，年龄8～76岁。局部表现：注射区软组织红肿、热痛、硬结。硬结直径＜3cm2例，3～4cm6例，5～6cm4例。方法：将中华跌打丸6g，用75%酒精3.5ml溶解成膏状备用。用温水清洗硬结表面及周围皮肤，然后将药膏均匀涂于硬结处，厚约2mm，范围超过硬结直径1cm，外置清洁纱布，然后用塑料薄膜覆盖，胶布固定，每48h换药1次。
疗效标准：硬结完全消失为痊愈；大部分消失为好转。结果：12例中用药2次痊愈4例；3次痊愈5例；4～5次痊愈2例；6次好转1例。治愈率91.7%。
臀部长时间注射刺激性较强的药物后，局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，药液不能及时被吸收而滞留在局部，对局部产生化学性刺激，加之注射的机械刺激，引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着注射次数的增多，肌纤维逐渐变性萎缩，被结缔组织取代。随着注射时间延长，结缔组织内毛细血管逐渐减少，胶原纤维增生形成硬结。有研究认为，硬结产生的原因主要是注射深度不够，局部血循环不良及局部感染所致［1］，即使增加注射深度和减轻注射时的机械刺激，若反复连续在一处注射，由于肌纤维受损、变性、萎缩也同样可形成硬结［2］。应用跌打丸溶于75%酒精制成膏状外敷治疗肌注后硬结，初次敷药后局部疼痛明显减轻，红肿、硬结范围明显缩小，治愈率为91.7%。跌打丸为纯中药制剂，具有活血化瘀、消肿止痛、止血生肌的功能［3］，酒精具有扩张局部血管，促进血液循环，有利于药物渗透作用，同时起局部皮肤消毒作用，以防止针眼感染。该方法治疗肌注后硬结，药源广泛，加工简单，经济实用，疗效满意，无不良反应。
张佳春（山东省无棣县人民医院，无棣251900）王秀兰（山东省无棣县人民医院，无棣251900）
