前言患者,女,64岁,主因巩膜间歇性黄染40余年,乏力、纳差并黄疸加重3天而入院。患者于40余年前始常因劳累、情绪波动、饮酒、受凉等诱因下,出现巩膜黄染,休息后症状可缓解,曾先后就诊多家医院,拟诊“胆石症,更年期综合征”。近3天因受凉后,再次出现乏力、纳差,皮肤巩膜黄染加深,尿深黄色,大便色正常,为求进一步诊治收住院。既往否认肝炎病史,长期失眠20余年。入院查体:体温36.4℃,皮肤、巩膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣等。浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹平软,肝脾肋下未及,墨菲征（-）。辅助检查:血红蛋白132g/L,红细胞3.50×1012/L,白细胞7.6×109/L,血小板10×109/L,尿胆红素（-）,尿胆原（-）,血清总胆红素245μmol/L,直接胆红素12μmol/L,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清白蛋白均正常范围,甲、乙、丙型肝炎标志物均阴性。腹部B超:胆管小结石,肝脏回声均匀,肝内外胆管无扩张。血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验、网织红细胞计数均在正常范围内。肝组织活检（-）。患者肝功能化验非结合胆红素增高,无贫血症状,溶血性贫血常规检查正常,可排除溶血性贫血,应考虑特发性黄疸。...
