润身堂

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急性鼻炎急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。急性鼻炎在中医学中属于“伤风鼻塞”范畴。一、病因病理（一）西医观点西医认为本病主要是病毒感染，继之合并细菌感染。己知有100多种病毒可引起本病，但最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及粘液和副粘液病毒等。病毒经飞沫传播，人体主要经直接吸入飞沫，其次是通过被污染物体或食物进人鼻腔或咽部而感染。病毒常于人体处在某种不利因素下侵犯鼻粘膜：1.全身因素:受凉，过劳，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调或其他全身性慢性疾病等。2.局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等鼻腔慢性疾病，邻近的感染病灶如慢性化脓性鼻窦炎，慢性扁桃体炎等。病理方面，早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少，继之血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。（二）中医观点中医认为本病多于气候多变，寒热不调时发生，或生活起居失慎，过度疲劳，致使正气虚弱，肺卫不固，风邪乘虚侵袭而致病。因风邪为百病之长，常夹寒邪、热邪侵袭人体，故本病入侵人体常表现为风寒或风热之证。二、临床表现（一）症状潜伏期1一3天。初期鼻内有灼热感及痒感、喷嚏，随即出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音。鼻涕初为水样，逐渐变为粘液性,继而变为粘液脓性,涕量逐渐减少至消失;如继发细菌感染,鼻涕呈脓性。全身症状轻重不一，大多有全身不适、倦怠、发热（37℃一38℃）和头痛等.小儿全身症状较成人重,多有高热（39℃以上）,甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。（二）体证鼻腔检查可见鼻粘膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，可为水样、粘液性、粘脓性或脓性。若无并发症，上述症状逐渐减轻乃至消失，病程约7一10天。（三）常见井发症1.鼻窦炎：感染经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。2.急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳扩散。3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎：感染向下扩散,小儿及老年人抵抗力低下，还可并发肺炎。4.鼻前庭炎：感染波及鼻前庭皮肤。三、中医辨证1.外感风寒【主证】鼻粘膜肿胀淡红，鼻塞较重，喷嚏频作，涕多而清稀,讲话鼻音重，头痛，恶寒，发热轻，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。2.外感风热【主证】鼻内肌膜红肿。鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠，发热，恶风，头痛，咽痛，咳嗽，咯痰不爽，口渴喜饮，舌质红，苔白或微黄，脉浮数。如果鼻塞太甚或鼻涕太粘稠难以排除，可以先往鼻腔滴人血管收缩剂几滴，待症状稍有缓解，便可排出鼻涕。切忌两手紧捏双侧鼻孔使劲用力擤鼻涕，以防把感染扩散到鼻窦和中耳。