急性鼻炎
急性鼻炎AcuterhinitisAcuterhinitisJ00鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》急性鼻炎是指鼻粘膜的急性感染性炎症，俗称"伤风"或"感冒"，是一种极为常见的具有传染性的急性病。全年均可发生，但以秋、冬、春季节交替时易发病。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》当全身和局部抵抗力降低时，病毒侵入后引起。常见的病毒为冠状病毒和副感冒病毒等，鼻粘膜PH趋向碱性，溶菌素活力减低，常引起继发性细菌感染。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》病变开始时鼻粘膜血管收缩，局部粘膜缺血，腺体分泌下降，粘膜干燥，继之血管扩张、水肿，分泌物增多，粘膜中有单核细胞及嗜中性白细胞浸润，上皮细胞和纤毛破坏脱落，鼻内分泌物转为脓性直至恢复期。若无并发症，则在2周内粘膜逐渐恢复正常。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》症状和体征可分三期：（一）前驱期：潜伏期约1-3天，自觉鼻腔内不适，悬雍垂背面及鼻咽部有干燥、烧灼感，咽痒，喷嚏频繁、无分泌物，鼻腔检查可见鼻粘膜充血干燥。（二）急性期：约3-7天，渐有鼻塞，分泌物增多，呈浆液性并有喷嚏，头痛，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退，听觉及味觉也可发生异常。发热，体温在38℃左右。检查：鼻粘膜弥漫性充血、肿胀，鼻内充满水样或粘脓性分泌物，此期易并发鼻窦炎、中耳炎、肺炎，以儿童更为多见。（三）恢复期：分泌物转为脓性，不易擤出，鼻塞更重，头痛加剧且脓涕量增多，持续3-5天，鼻塞逐渐减轻，脓涕减少；如无其他并发症，7-10天后可痊愈。检查：下鼻甲红肿，鼻道内有大量脓性分泌物。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）鼻腔灼热感或痒感，打喷嚏。逐渐加重的交替性鼻塞，浆液性涕，多有嗅觉减退及闭塞性鼻音。（二）全身不适，倦怠，低热，头痛等。小儿可有高热、呕吐、腹泻等症状。（三）双侧鼻腔粘膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底可见较多分泌物，浆液性或粘液性，继发细菌感染时呈脓性。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）急性化脓性鼻窦炎。以上颌窦炎及筛窦炎多见。（二）急性中耳炎。（三）急性咽炎，喉炎，气管炎及支气管炎。小儿及老人可并发肺炎。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》白细胞可轻微升高，多数病例由于继发细菌感染所致。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》血常规检查白细胞计数在正常范围，可有淋巴细胞比例升高。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）比较典型的临床表现，白细胞计数在正常范围。（二）排除其他传染性疾病。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）病史询问要注意了解：1．发病日期。2．有无过度疲劳、受凉、烟酒过度。3．有无头痛、咽痛、咳嗽等。4．是否有与麻疹、流感、猩红热等病人接触史。（二）检查：1．一般体格检查。2．鼻咽腔检查注意有无粘膜充血、肿胀、分泌物增多。3．血常规。原有数据库资料（一）受凉、过劳、抵抗力降低，病毒侵入，继发细菌感染为主要原因，病程7-10日。（二）主要症状，病初起，鼻内干燥，鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等症，或有全身不适，发热，4-5日后鼻涕为粘稠，如无并发症，则逐渐痊愈。（三）鼻腔粘膜淡红或红肿，有大量水样或粘液性分泌物。（四）应与麻疹、流感、猩红热、变态反应性鼻炎相鉴别。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》（一）流行性感冒：有集体或散发流行病史，突然发作，全身症状较明显，伴有较重的头痛、关节及全身酸痛。（二）急性鼻窦炎：多一侧性，局部疼痛和压痛，检查中鼻道有脓性分泌物。（三）变态反应性鼻炎：有变态反应发作病史，无发热，鼻粘膜苍白水肿，有大量清水样涕，涂片可见较多的嗜酸细胞。（四）小儿鼻白喉：患儿全身症状较重，并可有咽白喉，鼻腔检查可见鼻粘膜附有白膜，涂片或作培养可见白喉杆菌。鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》（一）全身治疗：1．在急性期，休息，给足够的水份、清淡可口营养丰富的饮食，应用阿斯匹林等解热镇痛药，扑尔敏等抗组织胺药物，对继发细菌感染者应给以抗生素治疗，严重的患者可静脉补液加抗生素、糖皮质激素、维生素C等。2．对症治疗：咳嗽者用化痰、祛痰止咳药，如满山白糖浆、化痰片、白葡菌止咳片等，头痛可用复方醋柳酸、去痛片等。（二）局部治疗：1．滴鼻和喷鼻：1%呋麻液滴鼻或用康鼻素喷剂喷鼻。2．雾化吸入或蒸气吸入，吸入液中加入抗生素或抗病毒药物。陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》（一）多饮水，清淡饮食，注意休息。（二）应用抗感冒药物改善症状，如力克舒、维C银翘片、开瑞能等。（三）应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流，如1%（小儿0.5%）麻黄素液。（四）中药、按摩治疗。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）适当休息，多饮水。（二）速效感冒胶囊、感冒冲剂等口服，血常规高者可加用抗生素。（三）鼻塞时可用1%麻黄素盐水滴鼻，5%薄荷酒精蒸气吸入。（四）用抗生素加激素雾化吸入治疗。原有数据库资料治愈：鼻呼吸通畅，不流鼻涕，鼻粘膜红肿消退，无并发症。原有数据库资料本病是以鼻塞。流涕为主要表现的鼻病。伤风鼻塞是指因风寒或风热之邪壅塞肺系、犯及鼻窍所致。原有数据库资料（一）风寒袭鼻：证候：鼻塞，喷嚏，流涕清稀，鼻音重，遇风寒则加重。鼻粘膜红肿不甚，鼻腔内分泌物较清稀，伴恶寒，或有轻微发热，周身不适，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。（二）风热犯鼻：证候：鼻塞，声音重浊，鼻气热，涕粘色黄或白，鼻粘膜红肿较甚，鼻腔内积有粘脓涕或脓性涕，可有发热、头痛、咽疼、咳嗽不爽、口微干喜饮等症，舌尖红，苔黄白或薄黄，脉浮数。原有数据库资料（一）鼻渊：以黄浊脓涕常流为特征，急性期可有发热、头痛等症。脓涕积于鼻窦开口之鼻道是主要鉴别点。X线片可示患窦模糊阴影。（二）鼻鼽：以突起鼻痒，喷嚏频频，清涕量多如水为特征。无外感表证。原有数据库资料（一）辨证论治：1．风寒袭鼻证：疏风散寒通鼻。川芎茶调散加苍耳子等。2．风热犯鼻证：疏风清热解毒。苍耳子散合银翘散加减。（二）针灸：可针刺迎香、印堂、合谷、太阳、风池等穴。鼻塞流清涕，艾灸迎香、上星。（三）其他治疗：1．单方验方：辛夷研末，每次少量，吹入鼻中，2-3次/日。2．蒸汽吸入疗法：薄荷、樟脑蒸汽吸入，1次/日。原有数据库资料（一）通利鼻窍可选用1%麻黄素，或呋麻滴鼻液、2%链霉素滴鼻液、复方鹅不食草液等滴鼻，每次每侧2-3滴，维持鼻腔通气与引流。小儿宜用低浓度（0.5%）麻黄素溶液。（二）可选用银翘解毒片。感冒清、感冒通、康泰克等药口服。（三）适当配合用抗生素，以预防并发症的发生。1．鹿道温：《中西医临床耳鼻咽喉科学》，中国中医药出版社，1998，P1372．陈瑛：《医师速查丛书・五官科速查》，山东科技出版社，2001，P1043．高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P9094．原有数据库资料
