疾病别名：所属部位：全身症状体征：心悸心律失常高血压眩晕晕厥昏迷肌性肌无力咳嗽呼吸异常疾病用药：：注射用尿激酶注射用尿激酶注射用尿激酶注射用尿激酶
血栓所造成的栓塞 ㈠心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性 ㈡血管源性动脉瘤 ㈢医源性近年来 上海中山医院总结了1963年12月～1984年12月期间收治的43例 表41-1栓子来源栓子来源例数%风心病伴房颤1842.4风心病换瓣术后房颤613.4冠心病伴房颤24.6高血压心脏病伴房颤49.2甲亢伴房颤12.3原因不明房颤12.3动脉瘤切除12.3动脉逆行插管术后12.3亚急性细菌性心内膜炎12.3艾森曼格综合症12.3原因不明12.3 【发病机理】 动脉交叉部管腔突然变狭 栓塞发生后
动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛
（一）疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛
（二）麻木
（三）苍白
（四）动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛
凡突然发生肢体疼痛伴急性动脉缺血表现
1.皮温测定能精确测定皮温正常与降低交界处
2.超声波检查多普勒超声波检查能测定动脉血流情况
3.动脉造影检查造影是栓塞定位最正确方法
确定诊断后
周围动脉栓塞
㈠手术治疗
1.取栓术之指征发病后12小时以内认为是手术最佳时期
2.手术前准备采取各种措施纠正病全身情况和幸心脏功能
3.麻醉和手术期间监测大多数病人可在局麻下采用Fogarty气囊导管进行取栓术
4.手术技术自从采用Fogartyn气囊导管取栓后
5.操作步骤①体位
图1不同部位动脉栓取
⑴腋动脉切口⑵肱动脉切口⑶腹直肌切口⑷股动脉切口⑸大腿下1/3切口⑹N动脉切口
6.髂股动脉取栓术切口要足够长2或F3Fogarty导管分别插入胫前
图2髂股动脉栓塞Fogarty导管取栓术
7.腹主动脉跨栓取术
⑴经股动脉逆行取栓法：做腹部和两下肢皮肤消毒
⑵经腹主动脉取栓术：现今很少采用这种方法
⑶经腹膜后途径
8.上肢动脉取栓术上肢动脉栓塞的发病率相应低
9.术后处理①继续治疗心脏疾病
10.取栓的结果许多因素会影响取栓术的结果
晚期取栓术
11.取栓术应用气囊导管的惴⒅⒂τT囊导管的惴⒅⒂τ闷业脊苡行矶嘤诺
㈡非手术治疗适用于①N动脉分支和肱动脉分支的栓塞；②病情难以忍受手术者
1.一般处理严密观察病人生命指标和患肢的病情
2.防止血栓延伸有抗凝和抗血小板疗法
⑴在各种抗凝剂中
肝素的使用方法：最好在栓塞近端有搏动的动脉内注入
⑵抗血小板疗法：低分子右旋糖酐除能扩容
⑶溶栓疗法：纤维蛋白溶酶类药物
3.解除血管痉挛的治疗在动脉栓塞急性期可选用下列治疗：①0.1%普鲁卡因500～1000ml静脉滴注
交感神经阻滞：交感神经阻滞是解除动脉痉挛的有效措施
㈢医源性动脉栓塞发前所述
动脉导管术时
有时
动脉瘤瘤体内的血栓受到手术时的挤压而脱落
人工心脏瓣膜置换术后
医源性动脉栓塞的处理原则和前述动脉栓塞相同
除上述较常见的医源性动脉栓塞之外
