急性泪囊炎的分析

急性泪囊炎的分析http://www.cnophol.com2009-10-1515:46:10中华眼科在线

急性泪囊炎可以在并无泪道阻塞的基础上突然发生，也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞，使脓性分泌物不能排出或在慢性泪囊炎的基础上发生，继发性感染所致。致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。

　　急性泪囊炎病因：多由慢性泪囊炎转变而来，原发者少见。泪囊炎症突然加剧。使泪囊及其周围的蜂窝组织发生急性化脓性炎症。

　　临床表现：

　　1.泪囊部表现为红、肿、热、痛，肿胀扩延至上下睑、鼻根部及颊部，拒不明显压痛，耳前及颌下淋巴结肿大，常合并有全身不适、白细胞增多等症状。

　　2.如脓肿破溃、排脓后、症状减轻，但有时可形成泪囊瘘，长期不愈，或时愈时发。

　　诊断要点：急性泪囊炎多发生在慢性泪囊炎的基础上，急性原发性者少见。由于细卤侵袭力强或机体抵抗力降低而发病。

　　1.多有慢性泪囊炎病史。

　　2.沼囊区皮肤有红、肿、热、痛等急性炎症表现。

　　3.重者波及眼险、鼻根部甚至面部，后者类似皮肤丹毒，球结膜可高度水肿。可伴有耳前及颌下淋巴结肿大、体温升高等全身反应。

　　4.部分病例可形成脓肿，穿破皮肤排脓，红肿消退，常留有瘘管。瘘管封闭后又可急性发作，甚至反复多次。

　　急性泪囊炎治疗方法：

　　1.炎症初期，尚未成脓时，局部用盐水作湿热敷，每日3～4次;也可用抗生素眼药水点眼，并全身用抗生素等药物控制炎症的发展，促进炎症消退。炎症消退三月后，可行泪囊鼻腔吻合术。

　　2.一旦脓肿形成后，应切开引流;或用注射器从泪囊中抽取脓液，待脓液抽尽后，向脓腔里注入抗生素。千万不要为了让脓早日排尽而挤压患处。炎症反复发作或瘘管经久不愈者，应在炎症控制后行泪囊摘除术，同时摘除瘘管。而在炎症没有完全消退时，不能做泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，以免造成感染扩散。

　　预防与保健：积极治疗慢性泪囊炎，养成良好的卫生习惯，不用手揉眼睛，用干净的手帕。

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