（一）发病原因
病原菌主要为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌等颈部的淋巴结炎多源于口咽部的炎症扩散如牙龈炎扁桃体炎腮腺炎口腔炎等;足趾间的感染如足癣常是下肢淋巴结炎的诱因;上肢胸壁背部和脐以上腹壁的感染可引起腋下淋巴结炎;下肢脐以下腹壁会阴臀部的感染可发生腹股沟淋巴结炎浅表急性淋巴管炎在皮下结缔组织层内其病因与急性淋巴结炎相同
（二）发病机制
致病菌从损伤破裂的皮肤或其他感染病灶侵入经组织的淋巴间隙进入淋巴管内引起淋巴管及其周围的急性炎症急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结引起急性淋巴结炎淋巴结充血肿胀白细胞浸润炎性渗出病变的淋巴结增大后中心坏死化脓感染继续发展可向周围扩散形成淋巴结周围炎多个淋巴结粘连成硬块可形成双腔或多腔性脓肿
淋巴管及周围病变组织充血肿胀使淋巴液回流障碍
症状体征编辑本段1.淋巴结肿大疼痛和触痛急性淋巴结炎.局部先有淋巴结肿大疼痛和触痛可与周围软组织分辨表面皮肤正常病变加重时形成肿块难以分辨淋巴结的个数疼痛和触痛加重表面皮肤发红发热形成脓肿时有波动感少数甚至破溃出脓
2.索条状红线硬且触痛急性淋巴管炎时病变部位有一条或多条红线向肢体近侧延伸硬而有压痛深层淋巴管炎时不出现红线但患肢肿胀有条形压痛区（图1）
3.全身症状病人可有畏寒发热头痛全身不适和食欲不振等症状
1.病史病人在淋巴液引流区域的相应部位存在着感染病灶
2.临床表现典型的急性淋巴结炎和淋巴管炎的症状和体征
3.实验室检查白细胞计数增高中性粒细胞计数增高
检查化验编辑本段1.外周血象
（1）白细胞计数：白细胞计数的变化取决于病菌的毒性和感染程度常与原发的感染有密切关系
（2）白细胞分类计数：一般情况下中性粒细胞与白细胞计数呈正相关
2.细菌学检查
（1）脓液涂片
（2）细菌培养
（3）药物敏感性试验
结核菌素试验：作为鉴别淋巴结核的参考
鉴别诊断编辑本段1.腮腺继发感染多见于新生儿生后即存在肿块位于胸锁乳突肌前缘穿刺液为稀黏液样
2.结核性淋巴炎起病缓慢触痛肿胀不如急性淋巴结炎明显OT试验阳性穿刺检查涂片可找到抗酸菌结核杆菌培养阳性
3.猫抓病病人有猫抓史颈部腋下淋巴结肿大有压痛最后化脓脓培养多无细菌生长抗原试验阳性
并发症编辑本段感染的毒性产物进入血液可致全身性炎症反应
预防保健编辑本段保持口腔会阴足部等皮肤和黏膜的清洁及时发现和积极治疗各种感染性疾病
治疗用药编辑本段（一）治疗
1.原发感染病灶的治疗积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎和淋巴管炎的重要措施可局部热敷并全身应用抗生素清除了原发感染病灶局部淋巴结病变常可逐渐消退
2.早期应用抗生素首选青霉素或苯唑西林（新青霉素Ⅱ）疑有肠道菌类感染时加用甲硝唑然后根据临床疗效和菌种检验报告调整药物
3.局部处理急性淋巴结炎未成脓时可局部热敷或以如意金黄散鱼石脂等药物外敷脓肿形成后先试行穿刺吸脓以鉴别血管瘤和血肿测知脓肿表面组织厚度然后在麻醉下切开引流
急性淋巴管炎时可用短波紫外线在红线延伸处照射亦可用呋喃西林等湿温敷
4.全身症状严重高热不退者可加用肾上腺皮质激素
（二）预后
仅有局部淋巴结肿大和略有压痛者积极治疗原发感染病灶后淋巴结炎常能自愈原发感染病灶治疗不彻底急性淋巴结炎可迁延为慢性淋巴结炎
参考资料编辑本段http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/9d146.html
